颍州区打造医保“四心”服务践行医保为民宗旨

今年以来，颍州区医保局结合“我为群众办实事”活动，主动贴近群众，提升服务效能，积极打造暖心、贴心、顺心、放心的医疗保障服务。

一是精简流程，承诺制认定让群众暖心。实行意外伤害证明材料承诺制。颍州区从2019年起调整《颍州区城乡居民医保意外伤害调查核实表》，简化认定程序，取消了参保群众办理意外伤害住院报销时社区或者派出所证明，以及医院证明，参保群众只需如实填写受伤住院的基本情况，并在承诺书上签字即可，极大地方便了群众报销。2021年共受理意外伤害报销近1100份，较原来的办理时限缩短了7-10天，也没有出现虚假报销现象。简化认定意外伤害受理程序工作，让群众办事“轻松跑”，切实提升了老百姓办事的幸福感。此外，在定点医疗机构审批、与医疗机构结算支付等方面，都减少了办事程序和证明材料，并加强事中监管。

二是拉近路程，信息化建设让群众贴心。在全区各乡镇（街道）行政服务中心设置医保自助服务机。减少办事环节，缩短报销时限。异地就医和需要门诊慢特病报销的参保群众，不用再到区行政服务中心递交纸质材料，利用自助机在各乡镇、街道行政服务中心，扫描有关材料传送到经办机构即可办理。经办机构也不用逐条人工审核报销数据，自助机可以自动将纸质报销材料转换成信息数据，进行电子报销。在缩短报销路程、时限的同时，提高报销的准确性，减少了在人工报销中出现的少报、多报、漏报、错报等现象。目前，通过医保自助机上传受理600余份报销材料，在减轻群众报销医药费用过程中的时间成本、路程成本的同时，将报销时限从平均25.3天，缩短至10个工作日左右。

三是缩短过程，高标准服务让群众顺心。在全区医保系统开展“行风建设提升年”活动。通过推行适老化服务，开设绿色服务窗口，落实“综合柜员制”，开设“潮汐窗口”，提倡微笑服务，开展业务练兵，全面落实服务群众“好差评”制度等举措，全面提升区政务中心医保窗口标准化建设。目前，各窗口工作人员，单人均能处理医疗费用报销、慢性病证办理、修正参保信息等业务，单笔业务办理时长控制在三分钟以内，将群众排队等待时间控制在十分钟以内。解决了以往办事等待长、排队长等问题。近两个月的窗口服务好评率为99.88%。

四是覆盖全程，多形式宣传让群众放心。对全区所有乡镇、街道办事处中，负责医保工作的人员以及村医开展政策宣讲培训。利用覆盖全区的乡村广播，常态化宣传医保筹资、慢性病证办理等政策。到各社区开展“医保夜话”活动，向参保群众面对面解读医保政策。开通多部医保政策咨询电话，让参保群众在工作日期间能随时咨询。通过宣传，参保群众对医保政策的知晓率明显提高，区医保局在近四期的市政风行风热线上线时的问题量，以及在各类网络媒体留言的问题量，减少了50%以上，参保群众患病不知道如何转诊、如何报销的现象日益减少，对医保经办服务的满意度不断提高。

【来源：颍州区医保局】

声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。