日前,乌海市医疗保障局发布《关于医保新旧信息系统切换期间暂停相关业务的通告》,因切换医保业务系统,从9月17日起至10月8日停用现医保业务系统,暂停就医刷卡结算、暂停医保业务办理(详情点击 )。现将系统切换期间大家关心的相关问题作出回答:
切
换
期
间
相
关
问
答
市内住院是否可以报销?
停机期间,新入院和未出院及出院无法报销医药费的参保人员均须改为自费入院,由医院挂账处理。待新系统上线后,医院会通知患者重新办理入院登记、报销医药费。
参保人员能否在市外看病报销?
停机期间,参保人员可以在市外看病,但不能刷卡报销。参保人员可在10月10日系统恢复正常使用后,到我市所属医保经办机构办理报销业务。
已备案的参保人员在市外看病如何报销?
已备案的参保人员(含已办理异地安置人员)市外就医后,如在9月17日至10月10日办理出院的,需自行垫付医疗费用,由医院挂账处理。待系统恢复后,这些参保人员需携带相关证件、票据到就医医院重新办理入院登记、报销药费,也可在10月10日系统正常使用后,到我市所属医保经办机构办理报销业务。
无法正常刷卡购药怎么办?
参保人员到医院和定点药店门诊购药的,需先由个人自行垫付。待新系统上线后,参保人员可凭有效票据到医院和定点零售药店做退费处理,并刷卡结算。
如何享受门诊慢特病、特殊用药和居民门诊统筹待遇?
享受居民门诊统筹和已认定门诊慢特病、使用门诊特殊用药的参保人员,在系统停机期间必须就医购药的,需先由个人自行垫付。待新系统上线后,参保人员可凭有效票据到医院结算。
医保经办窗口能否报销医疗费?
参保人员在系统停机期间需办理医疗费手工报销的,可继续在市区医保经办机构窗口提交相关资料,经办机构正常受理,待新系统上线后及时办结。受医保信息系统切换影响,报销时限将延长,参保人员请耐心等待。
已经办理参保缴费的单位和个人还需办理哪些业务?
各参保单位和个人办理参保缴费业务的,需于9月17日18时前在税务部门完成缴费,并携带缴费税票复印件和医疗保险缴费通知单,于9月21日24时前到经办机构办理基金实收到账、划账。
参保单位和个人如何办理参保缴费手续?
参保单位和个人无法办理参保缴费手续,待10月8日系统恢复后,可一并核定缴纳9-10月份医疗保险费。
定点医药机构如何办理清算业务?
各定点医药机构需于9月21日24时前,完成9月17日18时前结算数据的对账结算业务。
记者/杨洋 韩茹 编辑/韩茹
美编/张轶博 王晨迪
初审/明玉 刘琳娜 闫向徐 主编/范鹏春
监审/郭利强 梁文秀
转载请注明“乌海广播电视台”
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