隐瞒患病仍投保，为何仍获得理赔？法院：保险公司未及时解除合同，解除权消灭须赔付

“投保人林某在投保时隐瞒肾方面疾病，我们有理由拒绝理赔。”法庭上，保险公司代理人出示了含有保险排除情况条款的保险告知书，表示林某没有做到健康告知的义务。三门法院一审审结该起健康保险合同纠纷，保险公司的抗辩最终没能得到法院支持，后保险公司提起上诉。近日，台州中院二审维持原判。

林某早年患上了肾病，需要定期治疗。2019年4月，她投保了一份《女性健康公益保险》时，签字确定自己不存在肾方面疾病，该险种对于原发性卵巢癌保险金额为10万元，保险有效期为一年，且林某患有的肾方面疾病属于该保险应当排除的理赔情况。

今年2月，林某腹痛难忍，经诊断为卵巢癌并进行了手术。手术后，林某依据《保险投保单》向保险公司提出理赔申请并提交相关材料。

但是，保险公司却以林某患有肾方面疾病且未如实告知为由，作出不予立案并退还原始单证决定，但一直没有明确表示解除合同。林某随即起诉至三门法院。

法院审理后认为，林某患有肾方面疾病但仍签字确定自己不存在上述疾病而进行投保，应视为其未尽到如实告知的义务，因此保险公司拥有解除本保险合同的权利。不过，保险公司在收悉理赔材料后三十日内并没有行使合同解除权，所以该权利消灭。

最终，法院判决保险公司应向林某支付保险理赔款10万元。后保险公司提起上诉。近日，台州中院二审维持原判。

法官说法

原告患有肾方面疾病并治疗二年，应认定其对自己存在肾衰或肾损害、器官衰竭的情况明知，但原告仍签字确定自己不存在上述情况而进行投保，应视为其未尽到如实告知的义务，保险公司有权解除合同。原告在保险有效期间患卵巢中分化腺癌后向被告提出理赔申请，但是被告在收到原告理赔材料后，却作出不予立案并退还原始单证的《理赔决定通知书》，由此可以确认保险公司自该日起就应当知道存在解除事由，但未在30日内行使解除权，导致其解除权已消灭，涉案保险合同未被解除。条款对原、被告仍有约束力。被告应按约承担保险责任支付相应保险金。

【来源：扶海天平】

声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。