9 个月宝宝腺样体肥大、肝功能异常住院，获赔 2800 多元

以下文章来源于奶爸保选险 ，作者奶爸保

保费低，免赔额也比较低，一般的小病小伤就医治疗都能报销，宝爸宝妈都愿意给孩子买上一份。

今天案例中的黄女士一家保险意识很强，除了给自己和丈夫配齐了保险，

去年 12 月，也给刚出生不久的儿子买了一份。

今年 4 月份的时候，黄女士观察到儿子喝奶的时候鼻子似乎不通气，就带去医院进行检查，后续又查出肝功能异常。

好在孩子目前已经康复，经社保报销后，中华小当家少儿门急诊险报销了 2800 多元。

我们一起来看看这个案例。

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案例详情

案例概况

中华小当家少儿门急诊险

投保时间：2020 年 12 月 25 日

出险时间：2021 年 4 月 29 日

报案时间：2021 年 5 月 6 日

提交资料时间：2021 年 5 月 12 日 /5 月 14 日

理赔原由：腺样体肥大、肝功能异常

理赔金到账时间：2021 年 6 月 4 日

缴纳保费：566 元

理赔金额：2800.11 元

1. 投保

2020 年 12 月 25 日，黄女士通过奶爸保的规划师叮当老师，给 5 个月大的宝宝买了一份中华小当家少儿门急诊险。

保单在2020 年 12 月 26 日开始生效，保障时间为 1 年，年缴费 566 元。

( 中华小当家少儿门急诊险电子保单 )

中华小当家少儿门急诊险是一款儿童专属的小额医疗险，有低免赔额的小额住院医疗、门急诊医疗，还有预防接种保障、少儿白血病保险金等，对儿童来说比较实用。

具体保障内容如下：

( 中华小当家少儿门急诊险保障内容 )

它的门急诊医疗等待期只有 15 天，比大部分同类产品等待期短，并且医疗报销比例高，经社保结算后，100% 赔付。

2. 出险

4 月份，黄女士观察到儿子喝奶的时候鼻子似乎不通气，喉咙也有点不是很舒服的样子。

黄女士赶紧让医生检查看下，之后医生给安排做了喉镜检查。

检查结果显示孩子腺样体肥大，可能需要手术切除。

腺样体，是位于鼻咽部（鼻子和口咽之间）的橘瓣样组织，它是人体重要的免疫器官。

腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 该病好发于儿童。

它容易引起鼻堵、张口呼吸的症状，严重时可出现呼吸暂停，影响孩子免疫系统、身高和智力发育等。

日常生活中，家长应注意孩子的营养，预防感冒，提高机体免疫力，从而预防该病的发生。

( 客户检查报告 )

3. 报案、提交理赔资料

4 月 29 日，在儿子的检查结果出来后，黄女士第一时间在微信上找到了奶爸保理赔老师柒柒，咨询理赔事宜。

因为儿子在发病前已经住院在做大运动发展训练，黄女士担心没办法重新开住院单会影响到这次理赔。

( 客户与客服的聊天记录截图 )

柒柒老师了解情况后，向保险公司进行反馈，而保司给的答复是：

孩子后续如果是因为喉咙做手术，只要有完整的入院记录、出院记录、病例和手术报告，就能够报销。

在确认能够理赔之后，黄女士便安心带着儿子做治疗，考虑到孩子太小，医生建议先不进行手术，多观察一段时间。

不过在住院期间，出现了一个小插曲。

由于疫情期间，各方面管理会比较严格，黄女士的儿子在医院做了更细致的检查，发现孩子的转氨酶有点高，肝功能受损，需要服药治疗。

因此除了报销之前咽喉不适的治疗费用，黄女士还要申请肝功能受损治疗的费用，由于时间相隔较近，为了避免麻烦，柒柒老师建议等资料齐全了再一起提交。

5 月 6 日，柒柒老师帮忙审核黄女士手头的理赔资料，并帮她完成线上报案。

5 月 12 日，黄女士带着儿子去医院复查并打印完整的住院资料，之后一并提交给到保险公司进行审核。

在提交资料之后，黄女士发现还少打印了一份费用明细，两天后黄女士前往医院打印，再次提交资料。

4. 理赔成功

6 月 4 日，柒柒老师收到保险公司已理赔的信息，一共报销 2800 多元。

半个多月理赔金就到账，相对来说理赔速度还是比较快的。

因为黄女士提交了两次理赔资料，让保险公司误以为是旧案件，导致此次理赔时间延长了些许。

以往中华小当家少儿门急诊险的赔付时间都在一周左右，奶爸也写过不少相关案例：

黄女士的儿子此次治疗，一共花费 7000 多元，社保报销 2000 多元，再扣除自费药 2000 多元无法报销，剩下的金额中华小当家都报销了。

算下来黄女士只需要承担自费药的 2000 多元，占总费用的 28% 左右，一定程度上也减少了经济的损失。

同时，这次报销结束后，在保障期内，其他保障内容还是继续有效的。

当然，我们还是希望宝宝平安健康，用不上这些保险。

02

案例小结

为宝宝配置好小额医疗险，无论是因意外还是疾病住院，多少都能补贴一点，还是比较实用的。

像本次案例中黄女士为儿子投保的这款中华小当家少儿门急诊险，很是受宝爸宝妈们欢迎。

这款产品保障全面，并且也有针对儿童的专属保障，整体性价比较为不错。

不过这款产品在上个月做了调整，承保的年龄调整为 4-17 周岁，取消了 0-3 周岁年龄投保，其他保障不变，已经投保的不会受到影响。

除了这款产品以外，优质的产品还有不少，不过不能随便买，建议咨询下我们的规划师再做决定。

今天的分享就是这些，如果在理赔过程中遇到疑惑或困难，都可以找奶爸保理赔老师协助你。

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