三亚探索建立“政府+保险+医护机构”保险制度

三亚探索建立“政府+保险+医护机构”保险制度

特困人员住院都有“亲人”照料

8月23日，三亚市人民医院住院部，梁勇在帮黎秀光移动身体。

梁勇在给黎秀光喝水。

近年来，城乡特困供养人员由于处在无劳动能力，无经济来源，无法定赡养抚养义务人等特殊困境，其日常居家生活已十分困难，生病住院后生活不能自理且病床前无人全时照料护理，严重影响基本生活和生存权利。为破解特困人员住院期间无人全天照料、陪护的困境，我市首次探索建立三亚市特困人员住院照料护理保险制度，建立“政府+保险+医护机构”的特困护理服务新模式。在特困人员住院期间，由政府投保聘请专业的陪护人员，免费为特困人员提供全天候监护照料，让特困人员不再有“久病床前无孝子”的悲凉。

截至目前，三亚共计为特困人员投保648人。其中3人尚在医院住院治疗，2人已康复。

■特困人员：

无儿无女却享有“亲人”般的照料

喂饭喂水、洗澡洗衣、康复训练……8月23日，在专业陪护工梁勇的悉心护理下，天涯区羊栏村的85岁的特困老人黎秀光实现了从卧病不起到能下床走路做康复训练的转变。“我们非亲非故，但他却像亲人一样照顾我。”老人黎秀光说，住院条件好，营养三餐好，康复训练好，护工服务好，让像他这样的老人可以安心、舒心、放心的治疗养病。

“养老、敬老、爱老、孝老这些传统的美德在这些护工的身上得到了体现。”黎秀光的外甥女苏珍说，舅舅住院期间，陪护人员的精心照顾让家属很放心。舅舅虽然无儿无女，但他却享受到了“亲儿女”般的照料。

苏珍介绍，舅舅患有脑梗和高血压，平时在家主要是她及其他非直属亲属照料。舅舅摔伤入院后，亲人面临医药费和无人全天候照料的难题。“幸好有政府的保障制度，减轻了我们的经济压力，也解决了舅舅住院期间无人照料难题。”

■保险公司：

探索建立“政府+保险+医护机构”保险制度

“建立长期护理保险制度，是应对人口老龄化，促进经济社会发展的战略举措，有利于保障失能人员基本生活权益。”中国人民财产保险股份有限公司三亚市分公司党委书记陈飞介绍，公司积极与三亚市民政局沟通，通过保险公司负责理赔与看护质量监督，医院和护理机构提供医疗服务技术支持及照护服务，探索建立“政府+保险+医护机构”的特困护理服务新模式。此举是海南的一项创新举措，也是“我为群众办实事”的一项重要工作，可进一步健全三亚市特困人员救助供养制度，补齐当前服务短板。同时，护理保险制度为城乡特困人员提供多层次、多元化、多样性的医保配套保障和服务，更好地保障城乡特困人员的基本权益，促进社会和谐发展。

据悉，根据《三亚市民政局关于建立特困人员住院照料护理保险制度的通知》，由政府出资为全市特困人员购买住院期间照料护理保险。服务内容包括：清洁照料、睡眠照料、饮食照料等项目。具体医疗护理服务内容根据特困人员的失能等级而定。

■民政部门：

为特困人员购买护理保险，破解无人照料难题

据市民政局相关负责人介绍，按照分类分层社会救助原则，按照困难群众的生活困难程度，特困人员是社会救助核心圈层救助对象，其生活、医疗、教育、住房等基本生存条件均由政府兜底保障。虽然日常生活及照料问题已解决，但由于特困人员的“三无”（无劳动能力，无生活来源，无法定赡养、抚养、扶养义务人或者其法定义务人无法履行义务能力）属性，特困人员生病住院，基层救助工作人员和其监护人等旁系亲属根本无法24小时陪护，住院期间病重照护问题就成了特困人员和基层救助工作人员的心头难点。

为着力解决困难群众“急难愁盼”生活问题，按照市委“查破促”行动要求，市民政局首次探索建立三亚市特困人员住院照料护理保险制度，全市享受特困救助供养待遇的人员将全部纳入保障范围。由市民政局监管保险服务，各区民政局、育才生态区民政局与中国人保财险三亚分公司及崖州支公司理赔，通过社会化服务提供照料护理，解决特困人员久病床前无人问的“心寒”困境。

“这样就有效解决特困人员住院医疗期间护理照料难题，提升了特困人员供养保障水平，提高了特困供养人群抵御意外和大病风险的能力，实现了特困人员生病期间有人照料，共享改革发展成果。另一方面，基层救助工作人员不再忧愁特困人员住院无人护理，有利于提升救助工作质量。”市民政局相关负责人说，首批共投保631户648人，保费共计63.5万元。截至2021年8月，累计为648名特困人员购买住院护理保险。根据2021年特困人员住院护理保险理赔情况和群众反映，市民政局将特困人员住院护理保险已列入财政预算，将作为长期救助服务项目实施，以免除特困人员的长期困扰。

（记者符吉茂/文陈聪聪/图）

【来源：三亚市人民政府】

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