你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

医疗保险中的自费项目都有哪些?

loadingloading
[提要]由于医疗保险基金有限,不可能满足所有的医疗需求,所以,尽管我们参加了医疗保险,但当我们住院的时候,医保也不可能报销全部的医疗费用,那剩下的部分,也就是自费部分,需要我们自己花钱

由于医疗保险基金有限,不可能满足所有的医疗需求,所以,尽管我们参加了医疗保险,但当我们住院的时候,医保也不可能报销全部的医疗费用,那剩下的部分,也就是自费部分,需要我们自己花钱。

为保障参保人员的基本医疗需求,医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。

目录范围内的医疗费用才可以报销。

并且,只有在目录范围内的甲类用药可以全部报销,乙类只报销一部分,不同地区报销比例不同,丙类、进口药物或器械等等都不属于报销范畴。

更别提治疗大病的特效药、高新技术或VIP病房等。

所以,一个人如果住院,他的实际社保报销是:

报销金额 = (住院费用-起付线-自费部分) ×报销比例

住院费用不可超过限额(封顶线),超过的部分也需要自费。

科普

我们平时在药盒上看到的OTC标识,被称之为非处方类药品。非处方药的包装、标签、说明书上均有其特有标识OTC。红色为甲类,必须在药店出售;绿色为乙类,除药店外,还可在药监部门批准的宾馆、商店等商业企业中零售。

甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例报销。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部