泰康在线2021年上半年理赔报告出炉 健康险理赔线上化率达99%

「本文来源：中国证券报」

中证网讯（记者 程竹 王方圆）日前，互联网保险公司泰康在线发布2021年上半年理赔及用户风险画像大数据报告，显示泰康在线上半年共赔付金额14亿元，理赔件数120万件，平均每13秒有一件理赔结案。目前，泰康在线健康险理赔线上化率达99%、财产险理赔线上化率达90%。小额理赔案件中，93.7%的用户在24小时内完成理赔。

此外，用户风险画像大数据报告显示，小额门诊医疗和住院医疗理赔集中在中青年和儿童群体，大额百万医疗理赔集中在40-60岁的中老年人群。疾病类型上，大额百万医疗和重疾的理赔仍然以癌症为首，占比均超过50%；儿童重疾则以白血病为主，占儿童重疾总数的30%；小额医疗聚焦常见病、多发病，儿童以呼吸道疾病为主，成人以亚健康、心脑血管疾病为主。

数据报告显示，2021年上半年，泰康在线共赔付金额14亿元；服务理赔客户近55万人，同比增长135%；理赔件数超120万件，同比增长40%。在全部理赔案件中，周六、周日的报案量占一周总量的25%；在一天中，晚7点-上午8点的报案量占一天总量的36%。也就是说，大部分的理赔申请发生在周末和夜间（即非工作时间），这与泰康在线理赔服务线上化率高有关，客户可以7×24小时随时随地申请理赔，不受时间限制。

目前，借助人工智能、大数据等创新科技，泰康在线健康险理赔线上化率达99%、财产险理赔线上化率达90%，平均每13秒完成一件理赔结案。3000元以下理赔案件，免除原件邮寄等繁琐过程，客户一键上传理赔资料即可完成申请，其中93.7%的用户在24小时内收到理赔款。