相信很多购买保险的人都有有这样的困扰,保险条款看不懂,该不该赔不知道,拒赔合不合理不清楚,相关法律知识也很是薄弱,保险理赔难,难于上青天。你相不相信协商就能解决理赔问题呢?以下是保优赔咨询客户的真实案例。
家住浙江嘉兴的陈先生是某建筑公司的老板,因为有朋友在保险公司做业务,所以在朋友的再三鼓动下购买了保险,投保后一年多,陈先生突然感到胸闷气喘,休息两天也不管用反而越严重了,于是到医院检查,不料却被医院确诊为胸腺瘤。收到确诊通知后,陈先生觉得天都要塌了,想到之前购买的保险,于是立即给卖保险的朋友拨打电话,朋友却说自己已经辞职了,让他打保险公司的报案电话
因为离保险公司较近,就直接拿着保单到保险公司报案了,根据保险公司要求陈先生提交了索赔请求,保险公司受理后,发布了拒赔通知书,称医院诊断具有不确定性,活检穿刺报告没有明确告知是否达到了重疾,故拒绝理赔。陈先生很是气愤,不知道拒赔是否合理,于是在网上找到保优赔咨询了王律师。
王律师听完陈先生赘述后,对分析拒赔原因及如何获的理赔款等相关问题作了解答,王律师认为案件可以通过协商解决获得理赔款,因为陈先生理赔知识相对匮乏所以在遭遇保险拒赔时并不知道该怎么做才能维护自身权益,获得理赔款。
之后,陈先生在北京医院进行了手术,手术很成功,根据北京医院术后病理显示为恶性胸腺瘤,陈先生整理并收集好了相关的病历,后在王律师的帮助下,重新提交了相关理赔资料,并与保险公司协商,后终于成功获得保险理赔款16万元。
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温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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