病理诊断低度恶性肿瘤，良恶性之间保险拒赔

低度恶性肿瘤是从肿瘤的分化程度上来说的，通常所说的低度恶性肿瘤是肿瘤细胞的分化成度高，分化程度越低恶性程度越高，分化程度越高恶性程度越低，低度恶性肿瘤是女性发病率最高的恶性肿瘤。低度恶性肿瘤症状多发于40～60岁绝经期前后的妇女，雌激素的活性对乳癌的发生起着重要作用，月经来潮早和绝经晚的妇女，易发乳腺癌。

病理属于低度恶，保险拒赔

2015年10月，在某公司做高管的陈小姐在保险公司购买了一份重大疾病保险，2017年12月，陈小姐出现尿血的症状，体检时报告显示陈小姐膀胱内有异物，于是到医院进行进一步检查，后经医院确诊为膀胱肿瘤，2018年1月，陈小姐再次入院，病理诊断考虑具有低度恶性潜能；于5月出院诊断膀胱肿瘤。

出院后，陈小姐定期进行了化疗，想起之前自己购买的重大疾病保险，于是向保险公司申请理赔，并递交了理赔材料；不料却遭保险拒赔，拒赔理由为，陈小姐所患疾病在医学上称为膀胱交界恶性肿瘤，肿瘤处于良恶性之间，未确诊为恶性，故不符合保险条款约定的“恶性肿瘤”重大疾病保险理赔标准，不予理赔。

医生诊断起决定性作用，律师认为保险应予理赔

陈小姐在朋友的帮助下找到了理赔的张律师，律师分析案件认为，案件争议焦点在于：陈小姐所患疾病是否属于保险合同约定的保险责任范围。首先陈小姐的病理报告、医院出具的《病情证明书》及主治医生的专业意见，加之陈小姐后续化疗的事实，均为证明重大疾病的最直接、重要且专业的材料；保险公司仅凭病史上季报编号归类，无法全面、准确地反映疾病特征。其次，膀胱肿瘤作为恶性肿瘤的一种，在陈小姐的出院诊断上一生诊断的病理为“膀胱肿瘤”是符合保险合同约定的“恶性肿瘤”。综上认为保险公司应该予以理赔保险金，承担保险理赔责任。

在听从了律师建议后，陈小姐将保险公司起诉到法院，在经过长达半年的法律诉讼维权后最终成功获得了保险金。

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