保险理赔的条件以及所需要的材料

很多人都说买保险容易理赔难，其实关于保险理赔的问题，只要按照流程来，根据保险合同条款来理赔，符合条件的会很快进行赔付。那么保险怎么理赔，今天就来了解下。

保险理赔需要符合什么条件？

意外险：意外险保障的是外来的、突然的、非本意的、非疾病的出险事故。所以只有发生意外才能理赔，紧急情况下（急诊）可就近就医。

医疗险：最基本的一定要在其承保范围内， 除掉免赔额外，合理且必要的费用,否则不予赔付。比如大多数百万医疗险的报销范围是合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗。

重疾险:

1、确诊了就赔付：比如恶性肿瘤等，这类比较容易理解，基本上不会有争议。

2、达到某种症状的状态才赔付：比如瘫痪、脑中风引发的后遗症、严重脑损伤、深度昏迷、语言能力丧失，这些更多是状态的约定。

3、经过规定的治疗手段才赔付：比如主动脉手术、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、心脏瓣膜手术等，这些更多的是关于手术和治疗手段的约定。

保险理赔需要的材料

理赔材料是理赔的关键所在，有证据才最有说服力，在所有的理赔案件中都会需要的材料是：身份证、银行卡、保单、理赔申请书。但是不同的险种稍有差异，那么具体险种，分别需要什么材料？

意外险：

1、意外身故：被保险人的身份证明、被保险人户籍注销证明、反映受益人与被保险人之间关系的证明、保险单、被保险人清单或其他保险凭证、死亡证明文件、死亡证明文件、根据保单约定或保险人根据情况而提出的其他材料；

2、意外残疾：除了医院的病历外，还需要保险单、被保险人清单或其他保险凭证、与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和材料、残疾程度鉴定书；

3、意外住院门诊，基本同医疗险：医院出具的门诊病历、诊断证明、出院证明、转院证明及相关检查报告，这里写好病历很重要，因为会作为意外险理赔时的参考依据。

医疗险：

1、 住院理赔要准备的资料：保单、被保险人身份证明、医生诊断证明、出院小结、医疗费用收据、医疗费用结算明细清单（尽可能使用医保范围内用药）。

2、门诊理赔要准备的资料：病历、各种检查、治疗、开药清单明细、医疗费用结算发票。

重疾险：

医院的确诊书、病历(包含首诊病历)、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料，这些报告同时需加盖医疗机构的有效签章。

由于不同公司的规则和要求可能不太相同，需要理赔的资料会稍有差异，以上所述仅供参考。保单上都会注明具体的理赔需要资料，所以大家要妥善保管好自己的保单，方便及时收集提交资料，如还有不清楚保险理赔的朋友建议及时联系保险公司客服询问，以便更快的拿到理赔款。

保优赔专注保险理赔维权法律服务，为遇到保险理赔纠纷的用户免费提供法律咨询服务，更多理赔实用文章请关注保优赔微信公众号。


温馨提示：在实际保险问题情景中，个案情况都有所差异，为了高效解决您的问题，保障合法权益，建议您直接向专业人士说明情况，解决您的实际问题。
免责声明：本文系注册用户（作者）在理赔圈发布，保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点，不代表保优赔立场，若侵犯了您的合法权益，请联系客服进行删除。