重疾险理赔全流程（被保险人必看）

1、医院确诊

就诊医院需满足二级或者二级以上公立医院检查是否患有重大疾病，并且得出具体是哪种重疾的结论，因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。

2、报案

医院确诊重大疾病后可先向保险公司报案。一般重疾险条款要求保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司，并在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。

3、申请资料提交

理赔申请一般需要提供以下资料：

个人信息

（1）理赔申请书：由申请人本人填写、签字。

（2）保险合同：保险单

（3）身份证明：被保险人的身份证复印件

（4）银行账户：被保险人本人有效银行账户复印件，供保险金打款使用

理赔资料

（1）病理、及其他检查、化验报告

主要是住院期间做的一系列检查报告，检查报告是判断疾病和治疗的必要依据，在医院可以方便获取。

（2）门（急）诊病历、出院小结

主要包含客户的病情描述，医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。比较重要的部分：入院记录、出院小结、疾病诊断书，在医院可以方便获取。

理赔资料要求各保险公司基本一致，都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等，通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。

如有伤残，还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告（按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定）；

如有身故，还需提供户籍注销证明或死亡证明。

4、保险公司立案、审核

保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的资料后，保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，确定保险单是否有效，保险期限是否到期，是否是保障责任范围内等。

保险公司将在10日内做出核定；情形复杂的，在30日内做出核定，形成最后理赔处理结论，并告知申请人。

5、履行赔付义务

保险公司在确定责任的基础上，对属于保险责任的，在和被保险人或者受益人达成赔偿协议后十日内，履行赔偿义务给付赔偿金，保险理赔结束。

以上便是重疾险理赔流程的介绍，最后我们提醒几点：

1、投保前无健康告知所患疾病。

2、医院就诊时尽量提醒医生客观、谨慎填写病历。

3、保险公司给付不足或不合理拒赔时可用投诉及诉讼维护自身权益。

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