在这个世上每天都会有车祸发生,每场车祸都流淌着血和泪,但作为做了近十年理赔、接触过上万个拒赔案例的人来说,在听到这个案例时,心里还是无比的悲痛。
正值壮年、原本是一个家庭顶梁柱的他,因为一场车祸,现在正躺在医院病床上昏迷不醒。
田某今年30多岁,信阳人,近几年在深圳打工谋生。
去年9月的一个雨夜,田某骑着电动车在路上行驶,不小心被曹某驾驶的车追尾。
事故发生后,曹某发现躺在地上的田某命在旦夕,看上去损伤不轻,因为自己是没有驾照的驾驶员,弃车而逃。
事故经交警部门鉴定,曹某承担了事故的全部责任。
(截图为交通事故形成原因分析,图源当事人家属)
田某被送往医院后,被确诊为重伤:两侧颅骨缺损、脑积水等。
(截图为田某出院病历,图源当事人家属)
住院3个多月后,田某的病况进一步恶化,渐渐处于植物人状态,司法机关中心认定为一级残疾。
(截图为田某人身伤害鉴定报告,图源当事人家属)
在治疗过程中,田某花费了100多万元的医疗费用。面临如此昂贵的医疗费用,这个工薪阶层的家庭早已无法承受。
但是,事故车辆购买的保险拒绝赔偿田某的医疗费用,理由是司机曹某无证驾驶。
事故司机曹某后也因事故逃跑和无执照驾驶被判7年监禁,表示自己没有经济能力赔偿田某的损失。
举目无望的时候,家人看了田某的手机,意外地发现他买了百万医疗险保险。这个保险确实给这个陷入困境的家庭带来了希望。他们打算放弃寻找汽车保险和事故所有者的赔偿,向这个医疗保险申请保险。
田某家属立即申请医疗保险索赔,但也遭到拒绝!原因是田某没有如实告知乙肝病史。
(截图为拒赔通知,图源当事人家属)
田某的家人解释说:
所谓乙型肝炎病史,只是在住院检查、医生询问病史时,田某的家人随便说了一句,田某曾经患过乙型肝炎。
但是实际上,田某平时身体很健康,近年来没有去过医院,也没有做过任何检查,保险公司没有实质性的证据,不能仅凭这句口诉病史拒绝赔偿。
再者,田某现在是车祸出险,与乙肝病史无关,这种拒赔是不合理的。
保险公司回应说,建议田某家属先去找肇事车辆的汽车保险索赔,等汽车保险索赔结束后,再来找百万医疗保险索赔。
田某家属无奈至极,一场飞来横祸让家庭顶梁柱变成了植物人,面对上百万的医疗费用,汽车保险拒绝赔偿,造成事故的司机也不赔偿,现在唯一的希望就是这百万的医疗保险,但是保险公司却把它拒之门外!!它们既悲伤又无助!
理赔专家在了解事件后认为,田某的乙肝病史与此次事故无关,医疗保险公司拒绝赔偿是不合理的。
现在田某家属已经授权理赔专家协助理赔维权,案件结果优赔哥将继续跟进。但愿我们能帮助田某尽快得到应有的补偿,也衷心祈祷病床上的他能早日康复!
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