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【理赔问答】肝癌保险能报销多少?

浏览次数:93发表时间:2021-04-06 16:38:26
患有肝癌,一直在有治疗,前阵子申请了医保特殊病种通过了,请问特殊病种门诊能报销多少?
理赔百晓生

肝癌医保特殊病种门诊能报销50%-90%左右,根据参保方式不同,报销比例不同。

特殊疾病种门诊报销标准

报销公式:

(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例

报销比例:

(1)基本医保的补偿比例:

城镇职工:可报销85% ,年龄达到50岁的人士增加2% ,年龄达到60岁的人士提升4% 也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6% ,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内。

城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%;

(2)补充保险的补偿比例:

低档:{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额

高档:{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额

综上所述,门诊特殊病医疗保险可报销50%-90%左右,不同参保者的报销比例是不同的,最高不超过100%。

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