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警惕镶牙可用医保骗局

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[提要][摘要医保卡报销不了镶牙的费用,在相关的医疗保险法律条规,同样也有规定,但是,有些医院欺骗消费者说镶牙可用医保报销。众所周知,医保的范围不包括洗牙、镶牙。不过,在河北区兴晨医院

[摘要医保卡报销不了镶牙的费用,在相关的医疗保险法律条规,同样也有规定,但是,有些医院欺骗消费者说镶牙可用医保报销。众所周知,医保的范围不包括洗牙、镶牙。不过,在河北区兴晨医院的口腔科,只需要交上税金,医生就能帮你把这些治疗变成医保。虽然使用医保卡要比自费贵,但毕竟花的不是自己的钱。

只要自费的部分交齐,医生就会帮你把镶牙、洗牙变成医保。这种做法虽然看似受利者是自己,但实际上,损害的却也是大家的利益。这是家住河北区的王先生对记者所说的话。于是,记者跟随知情者一起,来到了位于外环线附近的这家兴晨医院。

见有病人进来,一名男青年询问起病情。得知患者需要镶牙,一名自称姓曹的医生简单看了一眼记者的牙后说道:能镶不能镶再说,不过你的牙周炎很严重了,必须要洗牙了。听到询问价格,曹医生说道:你要是镶活动的,240元。不过,这种牙年轻人很少镶。你最好镶隐形的。接下来,曹医生就开始介绍起隐形牙的好处。见眼前的患者被说得动了心,曹医生说道:镶这种进口烤瓷的,要900元。

记者拿出了一张老年妇女的医保卡递给曹医生。曹医生看后说道:我说的900块钱是自费,不包括刷卡。刷卡比自费的贵20%。曹医生解释道:镶牙本来就是不报销的,但是我们给你变别的。这里面就牵扯税的问题了。在经过简单计算后,曹医生告诉记者:如果刷卡,就是1180元。我们是一级医院,根据规定,只能报销75%,所以剩余的部分就需要你自己担负了。如果你决定镶,洗牙就不算你钱了。只要划一次卡就行吗?记者问道。曹医生摇摇头说道:至少要划两次,每次只能划走四五百块钱。记者询问这次是不是就可以划卡,曹医生表示,由于医院系统出现了故障,只能过两天再来划。当天只需要记者交纳个人自费的部分。

在敲定了合作方案后,曹医生先给记者进行了全口的牙齿清洁。接下来,曹医生将记者缺牙部位两侧的牙齿进行了整修。他告诉记者这是为镶牙做准备。其间,一名患者打来电话询问镶牙是否可以走医保。得知对方是享受特殊门诊的医保卡,曹医生婉言拒绝:这种卡的门槛费太高了,现在想不了办法。只要是过了门槛的卡就行。足足过了一个小时,这名曹医生才完成了包括制作临时牙、咬牙印、比牙色等多道程序。

他从抽屉内拿出一个本子说:今天你交300块钱押金,下次再划卡。接过医保卡,曹医生先将卡上的名字登记在本子上,又在后面登记了记者的名字。临出门时,曹医生还不忘提醒记者说你下次来取牙时,别忘了把卡带来。

社保中心:

如此操作严重违规

天津市人力资源和社会保障局相关负责人明确表示,根据相关规定,到医院就医时,患者只能持本人的医保卡。但是医生明明知道患者提供的是他人的医保卡,但却置之不理,这种行为是违规的。更为严重的是,医疗保险范围不包括镶牙,但是,这家医院将这种非医保范围的诊疗通过某些手段变成了医保,这种行为涉嫌骗保。对于这样的医疗机构,社保中心与它的医保合作关系将会终止。




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