买健康保险必备的理赔知识

大家会认为保险公司骗人，以及有些朋友出险后不能得到正常理赔的原因有如下几点：1）不全的保单：保险种类丰富，您上了保险但并不代表有全面的保障。列如，没有附加的医疗保单，保险公司是不会对因病住院导致的医疗费用进行理赔的。一般个人寿险分类如下：寿险、意外险、意外医疗险、重大疾病保险、住院费用险、住院津贴保险、子女教育保险、养老保险等。

2）实情没有如实告之投保人。在为客户进行投保的保险员，有时不会按章程办事，对于一些健康问知就会一带而过。对于有过住院病历或者继往病史的客户，发生风险后，保险公司也会以其有过往病史及其不符合保险规定而不进行理赔。 3）医生主诉影响理赔

经常遇到一些朋友说没理赔上，最后究其原因，大部分除了以上两个原因外，还有一个原因就是因为医生的主诉影响了理赔。比如，某位朋友投保了意外和意外医疗，投保后因为一次摔跤导致腰脱，去医院时，直接和医生说我腰脱了，需要住院治疗。出院后，找保险公司理赔，因为医生主诉写的是腰脱，未提及摔跤，那么将得不到理赔。因为腰脱属于疾病，不在意外医疗保障范围内。

另外，提醒拥有保单的朋友，一旦生病住院，别为了取得医生的重视，而夸大自己的病情。

那么，我们如何才能规避这些问题，一旦发生风险，能正常得到理赔了？

首先，得从投保开始，保险是我们家庭的财务问题，必须严肃对待。在投保时，您需要注意：

1）找一位专业负责的保险从业人员。

因为我们的保单服务不是一次性，而是几十年，甚至是一辈子。那么，一位好的代理人不仅会帮您组合一套适合的保险方案，而且会在将来带给您更多的保险知识和理赔知识。最主要的是，一旦风险降临，好的代理人会给您最专业最用心的帮助，让我们在最快最省心地获得理赔；

2）如实告之身体健康程度；

其次，养成保留发票和收据的习惯。

我们平时都有购买东西的习惯，但没有保留发票和收据的习惯。而在一些财产险的理赔中，是需要您财产的购买发票才能给予理赔的。

最主要的是，发生风险后所有产生的费用，都需要保留发票或者收据。

再者，就是在风险发生后，学会正确的处理方式。

一）及时准确报案

※及时报案：条款中列明了一般应在知晓案件发生的24小时内要及时向保险公司报案，以便保险公司对该案件的及时了解和现场查勘。

※准确表述：报案时应准确表述清楚出险人的姓名、性别、时间、地点、出险原因及结果、事故性质、险种名称。

二）如果有专业的代理人，那么也要及时通知代理人。

三）和医生讲叙时，一定注意分寸。

三）掌握和准备好索赔的基本资料

※提供相关材料：根据理赔的不同要求，提供保险单、事故性质认定书、医院诊断或死亡证明书、公安机关销户证明、受益人身份证明、相关单位证明、医疗机构出具的相关原始诊断、检查资料、申请书、委托书等。

※对于需要进行伤残程度鉴定的投保人，须由理赔专业人员全程陪同，并到投保保险公司指定或认可的鉴定机构，根据其条款规定进行伤残鉴定，保险公司是不会采信由被鉴定人任意选择的机构所出具的鉴定证明。当一切都准备妥当并且符合我们的规章规定的，那我们的保险就不会造成困扰，也会进行顺利理赔。