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新版国家医保药品目录调整了哪些内容

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[提要]衣食住行是居民日常生活的全部内容。医疗保障虽然不在衣食住行之列,但是一旦生病住院,会对居民的生活产生巨大的影响。国家医保药品目录的调整,让更多的药品纳入了可报销范围,为居民解去

衣食住行是居民日常生活的全部内容。医疗保障虽然不在衣食住行之列,但是一旦生病住院,会对居民的生活产生巨大的影响。国家医保药品目录的调整,让更多的药品纳入了可报销范围,为居民解去了燃眉之急。

基本医疗保险用药范围包括哪些内容?使用《药品目录》内药品发生的费用,是不是全部都能报销?基本医疗保险用药范围是通过制定《基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)进行管理。《药品目录》所列药品包括西药、中成药、民族药、中药饮片四个部分。主要内容有药品通用名(化学名称)、药品剂型、药品商品名、进统筹金前自负比例、药品规格、最高费用限额、限制使用范围等。使用《药品目录》内甲类药品发生的费用,在纳入医保报销前,个人不用负担任何费用;使用乙类药品发生的费用,个人需按照自负比例、最高费用限额等规定先负担一定的费用,再纳入医保按规定报销。《药品目录》内每一疾病用药均设有甲类药品和乙类药品,以供临床医生和参保职工根据需要选择使用。甲类药品是临床必需,且在同类品种中价格较低。乙类药品是供临床选择使用,在同类品种中比甲类药品价格略高。

目前,乙类药品个人自负比例共分为五档,分别为0、10%、20%、30%、50%。例如某职工因高血压病住院治疗,使用的甲类药品潘南金针共计99.6元;使用的乙类药品潘生丁注射液共计712.8元(36支单价19.8元),自负比例为0.上述费用在纳入医保报销前,个人不负担任何费用。使用的乙类药品葛根素氯化钠注射液共计378元(5瓶单价75.6元),自负比例20%,在纳入医保报销前,个人需先按照20%的比例负担75.6元(75.620%5)。所以,该职工药品总费用1190.4元,除去个人负担部分,有1114.8元纳入医保按有关规定报销。




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