衣食住行是居民日常生活的全部内容。医疗保障虽然不在衣食住行之列,但是一旦生病住院,会对居民的生活产生巨大的影响。国家医保药品目录的调整,让更多的药品纳入了可报销范围,为居民解去了燃眉之急。
基本医疗保险用药范围包括哪些内容?使用《药品目录》内药品发生的费用,是不是全部都能报销?基本医疗保险用药范围是通过制定《基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)进行管理。《药品目录》所列药品包括西药、中成药、民族药、中药饮片四个部分。主要内容有药品通用名(化学名称)、药品剂型、药品商品名、进统筹金前自负比例、药品规格、最高费用限额、限制使用范围等。使用《药品目录》内甲类药品发生的费用,在纳入医保报销前,个人不用负担任何费用;使用乙类药品发生的费用,个人需按照自负比例、最高费用限额等规定先负担一定的费用,再纳入医保按规定报销。《药品目录》内每一疾病用药均设有甲类药品和乙类药品,以供临床医生和参保职工根据需要选择使用。甲类药品是临床必需,且在同类品种中价格较低。乙类药品是供临床选择使用,在同类品种中比甲类药品价格略高。
目前,乙类药品个人自负比例共分为五档,分别为0、10%、20%、30%、50%。例如某职工因高血压病住院治疗,使用的甲类药品潘南金针共计99.6元;使用的乙类药品潘生丁注射液共计712.8元(36支单价19.8元),自负比例为0.上述费用在纳入医保报销前,个人不负担任何费用。使用的乙类药品葛根素氯化钠注射液共计378元(5瓶单价75.6元),自负比例20%,在纳入医保报销前,个人需先按照20%的比例负担75.6元(75.620%5)。所以,该职工药品总费用1190.4元,除去个人负担部分,有1114.8元纳入医保按有关规定报销。
保险理赔车险理赔综合问答问题热点理赔服务律师服务投诉热线重大疾病保险
预约理赔顾问详细沟通
为了您的权益,您的信息将被严格保密
今天已有269人提交预约