不同的险种在意外门诊保险报销比例是不同的,就少儿险来说,针对门诊医疗这一方面一共有两种报销比例。
一是儿童综合医疗保险,其的门诊保险报销比例为所有门诊医疗费用的90%,前提是免赔100元,最高的保障额度可达10万元,可这是住院医疗和门诊医疗一起所能达到的最高赔偿金。二是少儿综合保险、学生综合保险、少儿健康医疗保险,这三个险种的门诊保险报销比例是一样的,所有门诊医疗费用都为80%,前提是免赔50元,且在门诊医疗保障的额度为0.5万元。
尽管这三个险种在免赔金额上比较少,为儿童综合医疗保险的一半,但它的报销比例仅为80%。那接下来就来算一下这两种报销比例的细账,首先是两种保险报销的金额相同的情况,设所需的门诊医疗费用为X,则金额相同即为(X-100)*90%=(X-50)*80%,即X=500,也就是说当门诊医疗费用为500元的时候,无论投保人投的是四种里面的哪种,所能得到的赔偿金都是一样的。当所需门诊医疗费用低于500元的时候,就是报销门诊医疗费用的80%,免赔50元这种报销比例的方式比较占优势。相反,若当所需门诊医疗费用高于500元的时候,就是报销门诊医疗费用的90%,免赔100元比较占优势。综上,具体投保人能获得的赔偿金还得看投的是哪种少儿险,以及其的门诊医疗费用是在500元以上,还是500元以下。若是医疗费用刚好500元的话,都是获得360元的赔偿金。
以上就是少儿险中意外门诊保险的报销比例,一共有两种报销比例。就门诊医疗费用较高,即费用高于500元的话,免赔100元,报销比例为门诊医疗费用的90%要划算一些。
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