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健康险中重疾险和医疗险的区别

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[提要]重疾险和医疗险都属于健康保险。都是以被保险人的健康为保险标的。但它们也有很大的区别:重疾险是疾病确诊符合重疾险理赔条件后就给予理赔的保险,不管投保人是否医治都会给予理赔;重疾往

重疾险和医疗险都属于健康保险。都是以被保险人的健康为保险标的。但它们也有很大的区别:重疾险是疾病确诊符合重疾险理赔条件后就给予理赔的保险,不管投保人是否医治都会给予理赔;重疾往往花销很大,应成为每个人的首选保障。重疾险的给付都是一次性的。如果客户投保了保额30万元的重疾险,一旦发生了合同中规定的重疾,保险公司就会补偿30万元。什么是重疾险?一般而言,选购重疾保险,首先要关注保障范围。中国保险行业协会规定,所有以重大疾病保险为名的产品都必须包括癌症在内的6种重大疾病和中国保险行业协会定义的15种常见重大疾病,但大部分商业健康险产品都会在此基础上增加至25-42种。而医疗险是对医治过程中发生费用问题给予的补偿。如果没有医治并发生费用,医疗险也无法理赔。医疗险又分为分成费用型住院医疗险(即住院医疗型)与补贴型住院医疗险(即住院津贴型)。所谓费用型住院医疗保险是被保险人发生意外或疾病而导致花销住院医疗费用时,保险公司按合同约定比例、凭借被保险人提供的有效发票给予报销。这一保险将与医保、其他商业保险形成互补。即投保人通过社会基本医疗保险报销部分医疗费用后,保险公司按照保险损失补偿原则,补偿投保人所花费用的剩余医疗费。比如保额1万,住院花费了5000元,那保险公司可能会赔偿4000元(实际费用的80%)。而补贴型住院医疗保险又称定额给付型住院医疗保险,是被保险人因意外或疾病导致住院,保险公司按合同约定标准给付保险金的补贴型保险,与医保和实际医疗费用无关。理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准对投保人进行赔付。通常保险公司会以投保人就医天数与保险合同规定的每日津贴额作为理赔依据,按其住院天数给付医疗津贴。例如,保险合同约定投保人每住院一天将获得200元补贴,若住20天,将获4000元的补贴。


是包含重疾险的。健康险是健康保险的中文简称,是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。健康险险种分类:医疗保险即医疗费用保险,指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险,即提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要内容之一,不仅包括医生的医疗费和手术费用,还包括住院、护理、医院设备等的费用。疾病保险指以疾病为给付保险金条件的保险,包括有普通疾病保险与重大疾病保险两种形式。通常这种保单的保险金额比较大,给付方式一般是在确诊为特种疾病后,立即一次性支付保险金额[1] 。收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险,具体是指当被保险人由于疾病或意外伤害导致残疾,丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入时,由保险人在一定期限内分期给付保险金的一种保险形式。护理保险长期护理保险是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的健康保险。保险范围分为医护人员看护、中级看护、照顾式看护和家中看护四个等级,但早期的长期护理保险产品不包括家中看护。


中国人寿保险重大疾病包括:12种重大疾病:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、终末期肾病、严重帕金森病、急性或亚急性重症肝炎、瘫痪、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、主动脉手术、严重III度烧伤、冠状动脉搭桥术、慢性肝功能衰竭代偿期。平安30种重大疾病简表以下重疾由中国保险协会与中国医师协会制定了规范定义的疾病:1、恶性肿瘤(常见的恶性肿瘤有:鼻咽癌、肺癌、食管癌和贲门癌、胃癌、原发性肝癌、大肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤)2、急性心肌梗塞 3、脑中风后遗症4、重要器官移植或造血干细胞移植术(肾脏移植、心脏移植、肺移植、肝移植、骨髓移植)5、冠状动脉搭桥术 6、终末期肾病(尿毒症)7、多个肢体缺失 8、急性或亚急性重症肝炎9、 良性脑肿瘤 10、 慢性肝功能衰竭失代11、脑炎后遗症 12、深度昏迷13、双耳失聪 14、 双目失明15、瘫痪 16、心脏辨膜手术17、严重阿尔茨海默病(老年痴呆症) 18、严重脑损伤19、 严重帕金森病 20、严重Ⅲ度烧伤21、严重原发性肺动脉高压 22、严重运动神经元病23、语言能力丧失 24、重型再生障碍性贫血25、 主动脉手术以下重疾由中国保险协会与中国医师协会制定了规范定义的疾病范围之外增加的疾病:26、 严重多发性硬化 27、严重1型糖尿病28、恶性葡萄胎(女性) 29、系统性红斑狼疮 (女性)30、严重原发性心肌病




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