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重疾险新定义什么时候实施 有哪些变化

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[提要]重疾险子新定义经过反复的讨论和修改,终于尘埃落定,受到了社会各界的广泛关注,对规范市场行为、推动保险业高质量发展具有十分重要的意义,重疾险新规实施前有明确的过渡期,确保保险公司

  重疾险子新定义经过反复的讨论和修改,终于尘埃落定,受到了社会各界的广泛关注,对规范市场行为、推动保险业高质量发展具有十分重要的意义,重疾险新规实施前有明确的过渡期,确保保险公司做好调整,注意有序衔接。下文看看重疾险新定义什么时候实施?




  一、重疾险新定义什么时候实施

  2020年11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,明确过渡期为发文之日起至2021年1月31日,过渡期结束后各公司不得继续销售基于旧规范开发的重大疾病保险产品。

  因此2020年1月31日后,保险公司出售的重疾险产品必须符合新规要求,这样和旧规范下推出的重疾险保障内容就会有差异,用户要合理规划,如介意甲状腺癌分级理赔,可趁早规划一份重疾险。




  二、重疾险新定义有哪些变化

  1、建立重大疾病分级体系 增加病种数量

  重疾险新定义主要内容包括:建立重大疾病分级体系,首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。通过科学分级,将部分过去属于重症疾病,但目前诊疗费用较低、预后良好的疾病明确为轻症疾病,使赔付更加标准;其次也确保了重大疾病保险市场良性发展,规范了市场行为。

  其次,增加病种数量,适度扩展保障范围,将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病,新增重疾分别为严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎,上述分级的轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死和轻度脑中风后遗症对应的3种新增加轻度疾病的定义。

  2、甲状腺癌分级赔付

  重疾险新定义将甲状腺癌根据疾病严重程度进行了分级,并按照轻重程度进行分级赔付,将原属于恶性肿瘤的TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌,划归为轻症,而旧规范甲状腺癌属于重疾范畴,出险给付重大疾病保险金。

  对于旧规范中属于除外责任不予赔付的部分早期恶性肿瘤,本次也依据上述分级原则,纳入了新规范“恶性肿瘤——轻度”,如包括黑色素瘤以外的未发生淋巴结、远处转移的皮肤恶性肿瘤、TNM分期为T1N0M0的前列腺癌等疾病。

  3、轻症赔付比例上限

  新规范中对所含三种轻度疾病保险金额比例作出要求,该三种轻度疾病保险金额比例上限确定为30%,保险公司在其重大疾病保险产品中新增新规范外的轻度疾病,相应的保险金额由保险公司自行合理设定。

  4、赔付条件更为合理

  根据最新医学实践,放宽了部分定义条目赔付条件,如对“心脏瓣膜手术”,取消了原定义规定的必须“实施了开胸”这一限定条件,代之以“实施了切开心脏”,赔付条件更加合理。

  以上是对重疾险新定义什么时候实施的介绍,过渡期为发文之日起至2021年1月31日,过渡期后保险公司销售的重疾险需符合新定义规范。因此用户要清楚重疾险新定义的内容,何时投保要根据自身需求合理规划,确保自身的权益不会受到损害,能获得专属健康呵护。





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