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企业医疗保险和基本医疗保险有何区别

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[提要]当今社会,很多人会感到疑惑,如果自己有了基本医疗保险还需要企业医疗保险吗?其实,这一切都是因为不了解企业医疗保险和基本医疗保险区别的表现,接下来小编将为您讲述企业医疗保险和基本

当今社会,很多人会感到疑惑,如果自己有了基本医疗保险还需要企业医疗保险吗?其实,这一切都是因为不了解企业医疗保险和基本医疗保险区别的表现,接下来小编将为您讲述企业医疗保险和基本医疗保险的区别。

基本医疗保险包含两部分,一部分是基本医疗保险,另一部分是大病保险。

基本医疗保险:居民在定点的乡镇或社区卫生医疗机构、村卫生室二级医院、三级医院等属支付范围内普通门诊医疗费用,符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用,以及审批同意的意外伤害住院医疗费用,还有经审批同意的特殊病种门诊医疗或家庭病床医疗费用。

大病保险:大病保险主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城乡居民基本医疗保险补偿后需个人负担的合规医疗费用(含住院医疗、家庭病床医疗)给予保障。城乡居民大病保险起付钱:参保城乡居民个人年度累计负担的合规医疗费用超过上一年度农村居民年人均纯收入,大病保险个人最高报销额度为300000元。

企业医疗保险又称企业补充医疗保险,是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予一定的政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。

1.门诊、急诊治疗。职工在门诊或者急诊接受治疗时,凡是超过1800以上的费用,都可以报销50%医疗费用;70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销70%;70周岁以上的退休人员,1300以上的医疗费用可以报销80%。

2.住院费用。当职工在一个年度内首次住院,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元,第二次以及以后住院起付标准为650元。报销比例会根据医院的等级会有所不同,例如是三级医院,从起付标准到3万元的费用,报销比例为85%;3万元到4万元的费用,报销比例为90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,报销比例为95%。需要注意的是在1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。

企业医疗保险和基本医疗保险的区别其实是十分鲜明的,但不管是哪一种都是为了给您提供保障而产生的,在经济状况允许的情况下,多一份保障多一份心安。





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