企业职工医疗报销比例怎么算

对于上班族企业职工来讲，企业职工医疗保险是通常都有的，有企业职工医疗保险的保障，在日常的生活中，当企业的职工去药店买药或者生病治疗时，医疗保险是可以帮助我们报销一定的费用的。但是相信大家也会遇到，医师说有一些药不能报销的，所以医疗保险并不是所有情况都能报销的，它是有一定的范围的。那么你们肯定想来了解企业职工医疗保险的范围，还有企业职工医疗报销比例又是怎么来计算的。

企业职工医疗报销比例的适用范围有：门诊、急诊的医疗费用、到定点零售药店购药的费用。企业职工医疗报销是以基本医疗保险统筹基金为起付标准，可报销标准以下的医疗费用，而超过基本医疗保险统筹基金起付标准，会按照比例应当由个人负担的医疗费用。像恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用；住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用，这个范围内的医疗费用是都可报销的。

企业职工医疗保险的缴费比例为：单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒各位的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。

以2017年重庆为例，起付线为：4.2万元，大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同，支付比例为100%，大额基金封顶线50万。

那么假如一下，所有医疗费用按60万元计算，参加职工大病医疗保险，那么会报销多少钱呢？

1、基本医疗部分：

10000元（个人自费）+15000元（个人自付）+1600元（起付线）=26600元，此部分为纯个人掏腰包费用。

在三级医院的普通成年人基本医疗报销比例为80%，因此（600000-26600）×80%=458720元，职工医保全年支付限额为41.8万元，实际给付为41.8万元。

2、超出的部分进入大病保险系统，按95%的比例报销。

（458720-418000）×95%=38684元

因此，在此种情况下，参加职工大病医疗保险的报销总额为418000+38684=456684元。

按照不同城市的企业职工医疗报销比例，套用上面例子的计算方式来进行计算即可。