意外医疗保险是指被保险人在发生意外伤害时发生的住院费用的保险范围。例如:假设被保险人被狗咬伤,如果注入进口疫苗,保险公司拒绝支付索赔,如果注射国内疫苗,则属于意外医疗保险范围。
在正常情况下,意外医疗保险作为一种附加的意外保险形式存在的,在这个阶段,一些保险产品还可以提供一定的医疗预付款保障功能, 31个省(市)的950家医院意外住院免交治疗费。
在设计此类产品时,保险公司将此作为标准,将医疗费用排除在因疾病和个人体质导致之外,这就是为什么许多人想知道为什么中暑不被意外医疗保险所覆盖的原因。另外,当保险公司规定了索赔标准时,医疗保险已经规定了医疗机构和药品的范围作为索赔标准,一些非社会指定的医疗机构的进口药物和治疗不属于意外医疗保险范围之内。
其中需要注意的是事故中的意外情形是指非人为的、不可预料的意外事故,比如说走路扭了脚,被广告牌砸到等。而不幸感冒发烧等则不在范围之内——那属于疾病范围了。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,都不属于意外医疗保险范围:
(一)自杀或自残(精神疾病除外);
(二)因犯罪,违法违规行为引起的战斗,饮酒,吸毒,伤害;
(三)明确负责他人医疗费用补偿的交通事故,医疗事故等;
(四)未经批准或者在非定点零售药店和在非定点医疗机构取得医疗或者配药的;
(五)在国外或香港,澳门特别行政区和台湾进行治疗的;
(六)属于工伤保险或生育保险的支付范围;
(七)未按规定支付。
在了解了意外医疗保险的范围之后,相信大家在购买意外医疗保险方面也有了更明确的购买目标吧!
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