居民大病保险二次报销条件

我们每个人一辈子不是说，只要是得了一次大病的话，就不会出现第二次，很多人过了一段时间，还是会出现大病的情况，那么居民大病保险二次报销条件是什么?

居民大病保险二次报销条件

此次大病医保政策面向两类人群：第一类为参加本市基本医保的城镇居民，第二类为参加新农合医疗的乡村居民。办法中规定，居民享受大病医保必须满足两个前提条件：一是在医保定点医疗机构治病，二是发生的费用必须在基本医保报销范围内。在这两个前提下，城乡居民在享受完基本医疗保险报销后，当个人的自付部分超过“起付金额”，便可享受大病医保。

报销条件：

“起付金额”是关键

能否享受大病医保政策福利的关键条件是“起付金额”。何为“起付金额”?此次试行办法针对城镇、乡村两类居民，分别定了两个标准。城镇居民方面，大病医保的“起付金额”为上一年度全市城镇居民年人均可支配收入;农村居民方面，大病医保的“起付金额”则为上一年度全市农村居民年人均纯收入。

韩晓芳主任表示，简单来说，就是城乡居民看病时只要使用的药品、器械设备在医保范围内，当所花费用超过“起付金额”，都可以进入大病保险范围。

报销比例：

分段计算不设封顶线

此次大病保险(和讯放心保)实行“分段计算、累加支付”的方式进行核算。具体算法是，城乡居民在发生起付金额以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。大病医保，一个医疗保险年度结算一次。

韩晓芳主任表示，虽然其他省份设封顶线，但北京市大病医保将不设封顶线，“大病医保不具有普惠性，是对大病造成的灾难性家庭的救助。医疗费用越高，给家庭造成的灾难性影响越大。我们希望发生大额医疗费用的家庭都能得到真正补偿。”

大病保险筹资机制

(一)筹资标准。各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平,以及大病保险保障水平等因素,精细测算，科学合理确定大病保险的筹资标准。

(二)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。

(三)统筹层次和范围。开展大病保险可以市(地)级统筹,也可以探索全省(区、市)统一政策,统一组织实施,提高抗风险能力。有条件的地方可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。

通过上文的介绍，我们已经知晓了居民大病保险二次报销条件是什么了?对于我们来讲有了一份大病保险，是对你还有你的家人最好的保障。