门诊医疗报销比例

大家都知道，有了门诊医疗保险，当在门诊看病的时候，会得到一定的报销补偿，下面我们就来说说，门诊医疗报销比例是多少?

门诊医疗报销比例

从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过2000元(不含)以上的部分进入统筹基金，按50%报销;当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。

四个报销级别

1300元至1万元报销80%;

1万元至3万元(含)可报销85%;

3万元至4万元(含)报销90%;

4万元以上报销95%;

百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。

另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。

门诊医疗的职能

医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

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