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我有医保就不需要商业保险了吗?(附案例分析)

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[提要]日常生活中,经常听到老一辈人说,我有医保,就不需要商业保险了,那都是骗人的,商业保险坑真多。介于国内保险行业在成长初级,的的确确由于保险代理人或者经纪人的素质参差不齐,导致老百

日常生活中,经常听到老一辈人说,我有医保,就不需要商业保险了,那都是骗人的,商业保险坑真多。介于国内保险行业在成长初级,的的确确由于保险代理人或者经纪人的素质参差不齐,导致老百姓买了保险赔不了的情况,但随着全民素质的提升,不少保险顾问也有了较强专业知识,那么,市民有我有医保就不需要商业保险的想法是不是正确的呢?我们通过二个案例来分析一下。

案例分析

情况一:

王女士今年40周岁,只有医保,没有商业保险,在一次体检过程中发现了乳腺结节,然后听了医生建议做了手术,病例检查发现是恶性肿瘤,医生确定为乳腺癌中期,住院三周,各科的检查和化验共计20万,医保报销60%,自费8万。

情况二:

李女士今年也40周岁,她很具备保险意识,有国家医保兜底外,早在二年前买了30万的重疾险,与一份百万医疗险(含重疾0免赔),今年单位体检时也查出乳腺癌,同样住院+自费药花费了20万元,医保报销60%,其他报销如下:

(1)国家医保报销:12万;

(2)百万医疗险报销:(20万-12万-0免赔)*100%=8万;

备注:这款百万医疗险重疾0免赔,乳腺癌属于恶性肿瘤,因此无起付线。

(3)重疾险:对于恶性肿瘤确诊即赔,30万。

总共的报销是:12万+8万+30万=50万,也就是有医保兜底,百万医疗险和重疾险作为补充,李女士住院用了20万,买了商业险赔偿多出30万可以用于日后康复治疗。

通过上述两个案例来看,我有医保就不需要商业保险了的想法是不正确的,国家医保虽然好,但是介于有些重疾治疗过程中,有许多药品是社保目录外的,这类药品又称之为自费药,一般副作用小,对人身体伤害小,价格高,但是医保报销不了,这样的情况下,需要靠商业医疗险作为补充。




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