医疗服务供给方的道德风险

医疗服务供给方的道德风险是指医疗服务提供者利用与患者和保险机构的信息不对称优势,出于经济利益的驱动所采取的导致医疗费用不合理上涨的机会主义行为。在医疗保险中,医生是具有双重身份的,既是医疗保险需求方的代理人,又是医疗保险机构的委托人。医生掌握专业的医疗知识和技术,对疾病的诊断和治疗有决定权,因此医疗服务提供方在医疗保险市场中有信息优势和一定的垄断性,医生为追求自身利益最大化,很有可能产生道德风险。主要的表现为：一是虚报费用。医疗服务提供方通过编造虚假住院、门诊特殊病的有关资料,或者将门诊治疗费按住院治疗费申报,骗取医疗保险基金。二是诱导消费。医疗服务提供方利用自己的专业优势,误导被保险人过度使用医疗服务,尽可能多地收取医疗费用,再由医疗保险基金“买单”。此外,医疗机构还有可能将医保专用票据和处方有偿转让给非定点医院或药店来骗取医保基金。