四川省劳动和社会保障厅关于建立基本医疗保险基金运行情况分析报告制度的通知

各市、州劳动和社会保障局：
为进一步加强基本医疗保险基金管理,确保我省基本医疗保险制度平稳运行,根据今年省医疗、工伤、生育保险工作座谈会精神,决定从今年第二度起在全省建立并实行基本医疗保险基金运行情况分析报告制度。现将有关问题通知如下：
一、建立医疗保险基金运行情况分析报告制度
各市、州劳动保障局和经办机构负责组织对辖区内各统筹地区当期医疗保险统筹基金运行状况进行监控,按季度、半年度、年度汇总统筹基金出现当期收不抵支情况（见附件）,认真分析产生收不抵支的原因,提出对策建议。各统筹地区无论是出现统筹基金当期帐面收不抵支还是合理剔除一次性趸缴（包括关闭破产、转制、改制移交等一次性缴费）和清理收欠费后的隐性收不抵支,都要及时报告。对一次性缴费应根据权责发生制的原则,建立相关备查帐目,按缴纳期限进行逐期分摊纳入。在收不抵支原因分析中,要重点分析当期筹资基数与职工平均工资、征缴率、住院人次、人均住院费用等指标的变化情况,要有明确的数据分析。
各市州汇总情况于每季度（半年度、年度）末15日内报送我厅医疗保险处和省医保中心。对隐瞒不报的,一经发现将给予全省通报批评。
二、加强基本医疗保险基金各项管理工作
各地要采取有力措施,加强基金管理。一是要改进和完善基本医疗保险缴费办法,不断提高征缴率、征收额,按照年初工作安排,全省各市州都要开展医疗保险缴费基数和人数稽核,市州本级稽核面要达到40%以上、县级稽核面达到60%以上。二是要加强基金支出管理,不断改进和完善结算办法,严格执行协议规定的各项标准,加强考核监督,杜绝不合理的基金支出,努力提高基金使用效率。三是各市州在基金管理核算工作中,要将个人帐户积累额和结余额分别统计分析,不得相互混淆。个人帐户积累额是指核算期个人帐户减去支出后结存部分；统筹基金结余额是指核算期统筹基金收入减去结存部分。
三、加强基金运行状况的分级监控和管理
各市、州劳动保障部门对本市州医疗保险基金运行情况,特别是出现收不抵支的情况进行总体分析,对本市州基金运行情况进行监督检查,重点指导和帮助收不抵支运行地区做好基金管理和督察工作。出现基金当期收不抵支的统筹地区还要及时向当地政府报告有关情况,认真查找原因,采取积极有效的办法,确保基本医疗保险制度稳健运行。
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