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江苏儿童统筹医疗保险介绍 -

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[提要]对于儿童统筹医疗保险是指在本地区内机关事业单位的正式在编职工子女可以由父母所在单位统一随父母医保一起缴纳的一种医疗保险形式。一般情况下,儿童统筹医疗保险不归社保局管理,是由机关

对于儿童统筹医疗保险是指在本地区内机关事业单位的正式在编职工子女可以由父母所在单位统一随父母医保一起缴纳的一种医疗保险形式。一般情况下,儿童统筹医疗保险不归社保局管理,是由机关事业单位自筹资金、自定政策管理,属于单位给职工的一项福利。也是国家对儿童医疗保障的福利待遇,用作医疗补偿。

江苏儿童统筹医疗保险介绍

事实上,各地的儿童统筹医疗保险在各个方面都会有所不同,现在本文以江苏儿童统筹医疗保险为例,为大家介绍下江苏儿童统筹医疗保险吧。

一、江苏儿童统筹医疗的对象及范围

(一)本区国家机关、事业单位在编在册职工(年龄在18周岁以下,含18周岁)的子女,可申请参加无锡市儿童统筹医疗,已参加工作和进入大专院校读书的除外。

(二)申请参加市统筹医疗的儿童,必须由其父母选定一方办理,一般不得中途相互转换。两个及以上子女且父母双方均在机关事业单位的,由一方负责办理手续,费用可由双方单位平均负担。

二、江苏儿童统筹医疗保险待遇

(一)参加市统筹医疗的儿童因病就医,医疗费用按家长个人负担30%,儿童统筹医疗基金负担70%支付。每次门诊、住院期间个人应负担的医疗费由医院直接向病人家长收取。

(二)儿童统筹医疗的用药范围按相关规定执行,超出此范围药品费用由个人自理。

(三)医疗服务设施范围主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。住院床位费按不超过普通参保职工病房标准支付(报销),特需病房不属于支付(报销)范围,门(急)诊留观床位费按市物价局核定的标准(20元/日以内)支付(报销)。

(四)诊疗项目范围按相关规定执行。

(五)儿童统筹医疗基金可支付范围及不可支付范围按规定执行。

三、江苏儿童统筹医疗保险报销范围不包括哪些

不在江苏儿童统筹医疗保险报销范围内:挂号费;出、会诊费;工本费;专家门诊费;各种非功能性整容、矫形手术费;各种减肥、增胖、增高费;各种健康体检、入学体检费;各种预防接种费;近视眼矩正治疗、气功、音乐等辅助疗法费;各种组织或器官移植时所需的器官源和组织源的费用及一些非重要器官或组织移植的费用;各种医疗咨询、医疗鉴定费;空调、保温箱、尿布、牛奶费;陪护、护工、洗理费、救护车费等。

上述的江苏儿童统筹医疗保险主要为大家介绍了江苏儿童统筹医疗保险的参保对象、范围和待遇,以及不可报销的范围。

 

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