2017威海工会爱心互助补充医疗险新政策 -

关于在2017年里实施好第八期威海工会爱心互助补充医疗保险工程的通知各区镇街道总工会、工会工作委员会，市直各工会：威海市工会爱心互助补充医疗保险工程（以下简称爱心互助保险工程）实施七年来，威海市累计参保19.7万人次，互助金规模达955万元，截至2017年2月底，累计理赔5000人次，赔付1118万元，赔付率达117%，极大减轻了参保人员因大病造成的经济负担。

2017威海工会爱心互助补充医疗险新政策

为进一步扩大爱心互助保险工程的覆盖面，切实解决爱心互助保险工程实施过程中发现的问题，提高爱心互助保险工程的保障水平，威海市总工会经研究决定，对爱心互助保险工程有关政策进行调整，具体如下：

1、进一步加大补贴力度。住院医疗互助保障项目的参保标准为每位参保人员60元，其中市总工会为每位参保人员补贴10元的政策保持不变。另外，市总工会争取专项资金，对参加辅助医疗互助保障项目的人员每人每份补贴9元（2份补贴18元）。

2、进一步提高保障水平。住院医疗互助保障项目对发生的在城镇职工基本医疗保险统筹支付范围内的费用，20万元（含）至46万元这一档的理赔比例由65%上调至70%。辅助医疗互助保障项目对住院期间进行手术治疗的，住院补贴由每天20元提高至40元；重大疾病保障，理赔金由1800元提高至3000元；意外伤残、身故保障，理赔金上限由3600元提高至5000元；参保2份者，各项保障加倍，另外再赠送一份交通意外险，最高保障25万元。

3、采取措施杜绝小病大治问题。爱心互助保险工程实施的目的在于解决职工因病致困、因病返贫等问题，但在爱心互助保险工程实施过程中，存在小病大治等不良行为，这与爱心互助保险工程实施的初衷背道而驰。在新的一期爱心互助保险工程中，住院医疗互助保障项目将治疗腰部、颈部、关节炎症、皮肤类四种种类疾病，采取针灸、推拿、艾灸、中药等非手术挂床治疗方式产生的费用纳入除外责任。

在今年爱心互助保险工程实施过程中应当注意以下几点事项：

1、在今年的宣传发动过程中，各级工会务必将爱心互助保险工程政策的调整变化解读到位，尤其是将保障责任、除外责任、理赔流程及所需材料等解释清楚，提醒参保人员在达到理赔标准后90日内及时办理理赔手续。

2、各单位工会要把好审查关，对参保材料要逐份认真审核，确保参保人员身份符合参保规定，姓名、身份证号准确无误；对由于工作不负责，审核把关不严造成的不符合政策规定的参保人员提出理赔要求的情况，由具体办理单位工会负责解决。

3、各单位工会提交的参保材料要经荣成市总工会职工服务中心审核合格后，方可办理交费手续，未经审核而自行转账的视为无效；在采取网银转账方式交费时，务必备注单位全称及工会项目字样。

4、同时参加住院医疗互助保障项目和辅助医疗互助保障项目时，要分开填表，分别交费。

5、同一单位应一次性集中发动人员参保，不得多次参保。

以上就是对威海工会职工爱心互助补充医疗险的相关内容了，如果还想了解清楚，大家可以去网上查询更加具体的相关信息。

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