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明星大腕都知道的关于职工大病医疗保险报销事项,您还不知道? -

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[提要]为了缓解广大职工看病贵、看病难得问题,一些企业就会给自己的员工购买职工大病医疗保险。职工只要参加了职工大病医疗保险,就可以由社会保险部门报销超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上

为了缓解广大职工看病贵、看病难得问题,一些企业就会给自己的员工购买职工大病医疗保险。职工只要参加了职工大病医疗保险,就可以由社会保险部门报销超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。那么,职工大病医疗保险的报销范围是什么呢?

明星大腕都知道的关于职工大病医疗保险报销事项,您还不知道?

职工大病医疗保险可以参保人员提供了医疗保障,让高昂的医疗费用不再成为治疗的阻碍。但是职工大病医疗保险有一定的报销范围限制。具体情况是怎么样的,下面小编为大家详细介绍。

一、职工大病医疗保险的报销范围

城镇职工大病医疗保险中“大病”的定义在不同的地区会有不同的区分,有的按照病种,有的则是按照居民个人费用。例如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才属于北京市的城乡居民大病保险的报销范围,进行“二次报销”。但是,无论是按照什么方式,都必须符合居民基本医疗保险的报销范围。

但新农合大病医疗保险将乳腺癌、宫颈癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、肺癌、食道癌、终末期肾病、农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、胃癌、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、结肠癌、直肠癌、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

以上就是职工大病医疗保险的报销范围,那么,又有什么情况下职工大病医疗保险是不能报销的呢?

1.因发生交通事故造成伤害需要治疗的费用

2. 未经批准在非定点医院就诊所产生的治疗费用(紧急抢救除外)。

3. 因责任事故造成食物中毒所产生的治疗费用。

4. 因医疗事故造成伤害所产生的治疗费用。

5. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

6. 因自杀导致需要治疗而产生的费用

7. 因本人违法造成伤害所产生的治疗费用。

8.因工负伤、患职业病或者工伤旧病复发的而产生的治疗费用。

我们只有了解保险的报销范围才能更好的利用保险,在我们需要的时候及时提供帮助。职工参加了职工大病保险就可以在罹患重疾的时候,得到最基本的经济保障,避免了不必要的经济损失。




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