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学平险和少儿社保有什么区别?

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[提要]家长们对于“学平险”这个名词有些一头雾水,那么,学平险究竟保障的是孩子的什么风险?它跟孩子已经办过的少儿社保是同一种东西吗?它们之间有何区别?一、二者性

  家长们对于“学平险”这个名词有些一头雾水,那么,学平险究竟保障的是孩子的什么风险?它跟孩子已经办过的少儿社保是同一种东西吗?它们之间有何区别?

  一、二者性质不同

  1、学平险的性质

  学平险也称中小学生平安保险,是一种商业保险。一般包含人身意外伤害保险、住院医疗保险等,往往由学生入学时自愿投保,是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。学平险的保障范围主要包括三个部分:一是意外伤害,也就是身故保障和意外残疾保障。具体来说,就是若被保险人因意外伤害保险事故、疾病死亡或导致身体残疾时,保险公司应按约定保险金额给付保险金。

  2、社保的性质

  少儿居民医保属于社会保险范畴,是非营利性的。医保对参保人没有身体健康等特殊限制,符合参保条件的孩子都可以参加。


  二、学平险和医保重复吗?

  有的家长可能会觉得,有了医保,再买学平险就重复了,是这样吗?答案是否定的。学平险与医保虽有一些重复,但两者之间还是有很大差别的,要互相结合才能给孩子提供必要的保障。

  1、核保条件不同

  在学平险方面,如果被保险人患重大疾病或上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的,是不允许参加商业学平险的。

  2、保障范围也不同

  一是在医疗方面,学平险可以对自费医疗部分予以进一步补偿;二是学平险还包含身故和伤残责任,但医保没有。

  三、医保的报销问题

  医保是由单位和个人共同缴纳,单位缴纳6%,个人缴纳2%,单位缴纳的部分(其中大约30%)以及个人缴纳的部分,加在一起计入个人账户,其余计入社会统筹账户。个人账户的钱用于支付门诊费用或起付线以下的医疗费用,积累归个人所有,可携带,也可继承。医保社会统筹报销公式:医疗费用社会统筹报销额=(两定点,三目录范围内,起付线以上)×(70%至90%),且不超过封顶线的住院费用。通常社区医院报销比例90%,非社区医院80%,越好的医院报销比例越低。




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