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[提要]一、什么是工伤保险制度工伤保险制度涵盖预防事故发生和帮助伤者康复。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院

  一、什么是工伤保险制度

  工伤保险制度涵盖预防事故发生和帮助伤者康复。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的条款规定的,从工伤保险基金支付。

  二、工伤康复费用的赔偿范围

  1、全额享受符合国家和本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准的工伤医疗费用;

  2、住院治疗工伤期间享受每人每天20元的伙食补助费;经本市工伤保险定点医疗机构出具证明,报社会保险经办机构同意,工伤人员到统筹地区以外就医的交通、食宿费,未住院期间的食宿费标准为每人每天150元,交通费按社会保险经办机构核准的交通工具乘坐费用实报实销;

  3、全额享受在签订服务协议的工伤康复定点机构进行住院工伤康复,发生符合国家和本市工伤康复诊疗规范、工伤康复服务项目规定的工伤康复费用。


  三、工伤康复费用的承担者

  参保工伤人员发生的上述费用,由工伤保险基金承担;未参保工伤人员发生的上述费用,由用人单位承担。

  四、如何进行进一步康复治疗?

  工伤职工因工伤造成残疾或身体功能障碍,经工伤治疗伤情相对稳定后,可以在提出工伤认定或劳动能力鉴定申请的同时提出工伤康复申请。人社部门在收到工伤康复申请后,会对工伤康复申请进行初步筛选,并向工伤康复专家组推荐康复对象。经工伤康复专家组评估确有康复价值的,工伤职工即可到工伤康复定点机构进行康复治疗。参加工伤保险的职工康复费用,可按规定由工伤保险基金支付。经评估具有康复价值的工伤职工,可自行选择在市内或市外的康复机构进行康复治疗。

  五、工伤康复费用的赔偿各地不一

  康复费用主要是用于工伤职工的后续治疗的,因而工伤保险赔偿项目里面是应当包括康复费用的。除此之外,工伤保险赔偿的项目还有十二项,但不是每一项都要对工伤职工进行赔偿,实践操作中需要根据工伤职工的伤残情况来具体确定。对于工伤赔偿每个职工最后能获得的数额是不同的,这与职工所在地的经济发展水平挂钩。




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