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初次发生是什么?和首次确诊有什么不同?

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[提要]重疾险理赔中的初次发生和首次确诊的含义你们真的明白了吗?让我们一起来了解。一、首次发生和首次确诊的区别初次发生指的是投保人第一次出现重大疾病的前兆或是身体出现异常,包括其相关的

  重疾险理赔中的初次发生和首次确诊的含义你们真的明白了吗?让我们一起来了解。

一、首次发生和首次确诊的区别

  初次发生指的是投保人第一次出现重大疾病的前兆或是身体出现异常,包括其相关的症状或是体征。首次确诊指的是投保人首次患上重大疾病。另外,初次发生和首次确诊虽说看起来差不多,但其实是完全不同的,不注意的话甚至会引起理赔纠纷。

  案例一:2018年9月1日王某去医院检查发现心慌,心速过快,并没有检测出心脏病,2018年12月1日王某再一次去医院进行体检,确诊患上了心脏病,那么王某的心脏病初次发生的时间为2018年9月1日,而首次确诊的时间则为2018年12月1日。

  我们都知道,很多重大疾病刚开始的时候都是一些小病,比如说心脏病在一开始的时候,可能只是出现心慌或心速加快,直到多次发病之后情况越来越重,才能真正确诊。这就会出现一个问题,如果保险合同规定初次发病并确诊才能理赔,那么如果我们在等待期内就发现这种症状,是不是就赔不了了呢?

  初次发生疾病的症状、体征、特征,只要没有医院确诊,上诉案例就是属于这种情况,在合同观察期内,因此拒赔。

  案例二:比较严格的重疾保险一般会规定,保险金赔付必须是初次发生和首次确诊都要在等待期之后,否则得不到保险公司的理赔。假如张某在2019年2月的时候投保了重疾保险,在等待期的180天内首次发现,那么即使张某首次确诊是发生在等待期之后,保险公司也不会赔偿,可能会退保或免责。

  比较宽松的重疾险没有那么严格的规定,只要是首次确诊发生在等待期之后,保险公司就会赔偿保险金,不会考虑首次发生出现在什么时候。

  仅仅是首次发生和首次确诊的问题,就会造成保险的理赔纠纷,所以我们在投保保险的时候就应该更加注意。

二、温馨提示

  买保险就是为了不确定的风险!能选等待期短的就选等待期短的,有的公司是“180后天合同生效或复效”,部分是“90天后合同生效或复效”,所以能早买就早买。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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