你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

五险一金医疗险和商业医疗险有什么区别?

loadingloading
[提要]根据法律规定,劳动者入职之后,用人单位需要给劳动者缴纳五险一金。五险一金中最重要的一项,就是五险一金医疗险。那么,五险一金医疗险和商业医疗险有区别吗?在有了五险一金医疗险之后,

  根据法律规定,劳动者入职之后,用人单位需要给劳动者缴纳五险一金。五险一金中最重要的一项,就是五险一金医疗险。那么,五险一金医疗险和商业医疗险有区别吗?在有了五险一金医疗险之后,是否还有必要购买商业医疗险?

一、五险一金医疗险和商业医疗险的区别

1、赔付方式不同

  购买了五险一金医疗险之后,劳动者如果前往开通了实时结算的医保定点医疗机构就诊,那么在结算时,医疗机构会自动报销五险一金医疗险赔付的部分,劳动者只需要支付自付部分;然而,如果劳动者去往的医疗机构,没有开通实时结算业务,那么,劳动者需要垫付全部费用,事后报销。

  而商业医疗险根据合同的不同,有些是确诊即赔的。和五险一金医疗险相比,确诊即赔的商业医疗险,减轻了患者等待治病钱的痛苦和焦虑。

2、保障范围不同

  五险一金医疗险是由政府推出的国家福利性措施,为了平衡医疗资源,保障范围更小,例如对一些进口药是不予报销的。

  而商业医疗险的保障范围往往会更大一些。以的醇享人生个人高端医疗保险为例,投保之后去海外就医,仍可得到报销。而五险一金医疗险的保障范围,显然仅限于国内的医院。


二、有了五险一金医疗险,还要购买商业医疗险吗?

  要了解这个问题,就必须先了解五险一金医疗险的报销方式。

  五险一金医疗险是有起付线和封顶线的,对于起付线之下、封顶线之上的金额,五险一金医疗险都是不予报销的。此外,即使是在起付线与封顶线之间的金额,五险一金医疗险也并非全额报销,而是根据不同地区的具体情况,按比例报销。

  此外,如前所述,五险一金医疗险的保障范围往往比商业医疗险更小。

  因此,在有了五险一金医疗险之后,最好购买商业医疗险作为补充。这样一来,人们就诊时自费的部分就更少,得到的保障也更全面。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部