你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

买了人身意外险是不是就不用承担工伤赔偿责任了?

loadingloading
[提要]小高是2010年9月入职安吉县一家具公司的。入职后,家具公司为小高办理了人身意外险。今年2月10日上午,小高在工作中不慎被机器上的削刀割伤手指,今年4月18日,被安吉县人力资源

小高是2010年9月入职安吉县一家具公司的。入职后,家具公司为小高办理了人身意外险。今年2月10日上午,小高在工作中不慎被机器上的削刀割伤手指,今年4月18日,被安吉县人力资源与社会保障局认定为工伤,5月25日,经安吉县劳动能力鉴定委员会评定为工伤九级伤残。
小高受伤后,保险公司依据投保的人身意外险为其理赔7000元保险金。但小高前后花去的医疗费远不止这个数。于是,小高又找到家具公司要求工伤赔偿时,但公司却提出已经为其办理了人身意外险,并且保险公司也已经将保险金理赔给小高,拒绝承担工伤赔偿责任,双方因此产生纠纷。 法律解释:
我国《工伤保险条例》第二条已明确规定,我国境内的各类企业无论是否参加了人身意外险,都必须按照国家规定参加工伤保险。当然,我国的法律、法规也不排斥用人单位为劳动者参加工伤保险后,再办理人身意外险,而是鼓励用人单位为劳动者购买人身意外伤害险。这已在我国《建筑法》第四十八条和《煤炭法》第四十四条中做出了明确规定。 国家原劳动和社会保障部早在2001年4月24日就已经下文明确:“按照《劳动法》第七十二条‘用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费’的规定,中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害保险,都必须参加工伤险,并依法缴纳工伤保险费。人身意外伤害险不能替代工伤保险。企业在参加工伤保险的同时,可根据本单位的实际情况,为职工办理人身意外伤害保险。 ” 浙江求直律师事务所 王会 律师说法: 工伤保险是国家强制实施的一项社会保障制度,是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。而人身意外伤害险是一种商业行为,是指在保险期内因发生意外事故致使被保险人的身体和生命受到伤害后,从保险公司获取相应的赔偿。工伤保险和人身意外伤害保险分属不同的法律部门,由不同的法律调整,体现不同的目的,人身意外伤害险不能替代工伤保险。
在本案中,该家具公司在小高已取得人身意外险保险金后,仍应当按照工伤保险条例的规定依法承担工伤赔偿责任,不得要求抵扣保险金。那就意味着,如果用人单位不为劳动者参加工伤保险,凡工伤保险条例中规定应当由社保部门支付的保险待遇,将全部由用人单位承担。
一、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。
二、残疾给付。被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人给付残疾保险金。
三、医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
四、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。在人身意外伤害保险中,人身伤害必须是意外事故造成的。
在这里,"意外事故"应该具备三个要素:1.非本意的。即被保险人未预料到的和非故意的事故,如飞机坠毁、行道树倒下等情况。有些意外事故是被保险人应该预料到的,但由于疏忽而引致的,如在停电时未切断电源修理线路,因不久恢复供电而触电身亡。另有一些事故虽是被保险人可以预见到的,但在客观上无法抗拒或在技术上不能采取措施避免的事故,如楼房失火,火封住门口和走道,被保险人迫不得已从窗口跳下,摔成重伤。或者虽在技术上可以采取措施避免,但由于法律和职责上的规定,或履行应尽义务,不去躲避,如银行职工为保护国家财产在与抢劫银行的歹徒搏斗中受伤。以上这些均属于意外事故。凡是被保险人的故意行为使自己遭受伤害,如自杀、自伤,均不属于意外事故。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部