理赔工作监督的原则

1.合法原则
对于理赔工作的监督过程应遵照合法原则。保险合同是经济合同的一种,在合同的执行过程中关键是应严格按照法律和合同的有关规定执行。
首先,应确保在合同的执行过程符合国家的有关法律和法规,在机动车辆保险业务中应包括《合同法》、《保险法》和国家有关交通事故处理的有关法律和法规。
其次,应严格按照保险合同的有关条款执行,因为合同对当事人而言就是法律,当事人双方应严格按照合同规定履行相应的义务。
2.公平原则
公平原则是经济活动的基本原则,在保险合同的执行过程中,也应遵循公平原则。在我国由于被保险人的保障意识淡薄,往往不能很好地维护自身的合法权益。有时保险公司的工作人员从自身的利益出发,有意无意地利用了被保险人的这一缺陷,在理赔工作中任意降低赔付标准和水平,侵害了被保险人的利益。这种行为无疑是短视的和不公平的。从长远的角度来看,这种现象将对我国的保险业产生极其不利的影响。
3.强化管理原则
保险公司在经营过程中,均制定了一系列管理制度和规定。但是,这些制度和规定的执行情况如何,大多数可以在理赔环节予以反映。承保工作的质量,包括条款的制定、费率的厘定和风险的评估等工作质量问题也将在理赔环节集中反映出来。同时,理赔工作的质量,包括理赔工作的正确性、实效性及服务水平,更是理赔工作监督和管理的重要内容。通过对理赔工作的监督和管理,可以有效地强化保险公司的内部管理,提高产品质量和服务水平。
4.改善经营原则
保险公司是以经营风险为主的机构,其生存和发展的前提是对于风险的科学经营和管理。
对理赔工作的监督和管理,可以确保保险公司经营的科学性和目的性,能够通过理赔工作及时地发现经营中存在的问题,包括价格确定和业务管理。同时,一旦经营出现了问题,也可以通过对理赔工作的监督及时予以研究和分析,并制定相应的对策并及时地调整经营策略,确保经营的稳定。
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