1.审核单证
(1)审核被保险人提供的单证、证明及相关材料是否齐全、有效,有无涂改、伪造等。
(2)审核经办人员是否规范填写有关单证、必备的单证是否齐全等。
(3)审核相关签章是否齐全。
2.核定保险责任
核定保险责任时,应重点审核下列项目:
(1)被保险人与索赔人是否相符。
(2)出险车辆的厂牌型号、牌照号码、发动机号码、车架号与保险单是否相符。
(3)出险原因是否为保险责任。
(4)出险日期是否在保险期限内。
(5)赔偿责任是否与保险险别相符。
(6)事故责任划分是否准确合理。
3.核定车辆损失及赔款
(1)车辆损失项目、损失程度是否准确合理。
(2)更换的零部件是否按照规定进行了询报价,定损项目与报价项目是否一致。
(3)换件部分拟赔款金额是否与报价金额相符。
4.核定人身伤亡损失与赔款
核赔人员根据现场查勘记录、调查证明和被保险人提供的《事故责任认定书》、《事故调解书》和伤残证明等材料,按照相关规定审核人员伤亡损失与赔款是否合理。
5.核定其他财产损失
核定其他财产损失时,应根据照片和被保险人提供的有关货物、财产发票、有关单证,核实所确定的损失和损失物资残值等是否合理。
6.核定施救费用
根据案情和对施救费用的有关规定,对涉及施救费用的有关单证和赔付金额进行审核。
7.审核赔付计算
审核赔付计算是否准确、免赔率使用是否正确、残值是否扣除等。
属于本保险公司核赔权限的,审核完成后,核赔人员签字并报领导审批。属于上级公司核赔的,核赔人员提出核赔意见,经领导签字后,报上级公司核赔。
在完成各种核赔和审批手续后,转入赔付结案程序。
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