影响赔案处理周期的因素主要包括外部因素和内部因素两大类。
1.外部因素
外部因素是指非保险公司的因素,主要是交通事故处理部门的处理周期。
在交通事故的处理过程中包括对责任的认定和对损失的认定。责任认定通常较为简单,只要对事故现场进行认真地勘查,参照有关的法律和法规就可以进行。而损失认定往往较为复杂,这也是目前制约交通事故处理周期的主要因素。交通事故的损失一般分为两部分:车辆损失和人身伤亡。事故车辆的修理本身需要一定的时间,而有的车辆在修理过程中需要采购大量的零配件。目前,制约修理工期的主要因素是,一些进口车辆等待从外地购买甚至国外进口配件的时间。人身伤亡损失的认定则需要待伤员痊愈出院后才能最后确定,有的重伤员的痊愈需要数个月甚至1年以上的治疗和康复期,而只有待这些伤员痊愈出院之后才能确定医疗费用和伤残程度。所以,这些外部因素常常在相当大的程度上制约了保险事故处理的周期。
2.内部因素
内部因素是指保险公司在接到被保险人提供的索赔资料之后进行内部理赔、核赔和划付赔款的过程。
内部因素主要有保险公司的内部管理水平和从业人员的综合素质。保险公司内部应建立有效的管理机制,包括内部各个环节的工作时限制度,监督和责任追究制度。同时,应当注意提高理赔人员的技术水平,避免由于技术原因导致效率降低。还要加强对理赔人员职业道德的培养,增强服务意识。
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