进一步调整省直医疗保险有关待遇

为了不断提高基本医疗保险参保人员的医疗待遇,切实减轻参保人员医疗费用负担,提高省直医疗保险保障能力,根据省直医疗保险基金承受情况,1月11日,湖南省劳动和社会保障厅、省财政厅正式印发,进一步调整省直医疗保险有关待遇。通知规定从2007年1月1日起施行。主要调整如下：
一、调整部分住院费用支付额及自付比例。提高基本医疗保险统筹基金支付限额：每年度基本医疗保险统筹基金最高支付限额由原来的40532元增加至4．5万元。提高大病医疗互助费支付限额：每年度大病医疗互助费支付限额由40532元至12万元调整为4．5万元至15万元。降低大病医疗互助费个人自负比例：基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗互助费支付限额以内的个人自负比例由原来的8％降为6％。根据国发44号文件,起付标准为社会平均工资的10％左右,为减轻个人负担仍维持原标准不变。
二、扩大特殊病种门诊医疗病种范围和提高部分病种支付标准。下列7种疾病增列为特殊病种门诊医疗范围：中枢神经系统脱髓鞘疾病、C型,垂体瘤、B型,克隆病、C型,慢性心力衰竭、D型,痴呆、E型,泛发性银屑病、E型,这6个病种均为在职参保人员自负25％,退休参保人员自负20％,其余部分由统筹基金支付。还有一个病种是：癫痫、F型,80元／月包干使用。同时,移植术后支付限额标准由原4000元／月提高至术后半年内按4500元／月、半年以上按4000元／月,并在部分尿毒症和移植术后患者中试行标准化个性化方案管理。
三、增设家庭病床病种及支付限额标准。晚期癌症恶病质病人、植物人就诊住院确有困难的,可向湖南省医疗工伤生育保险管理服务局申请开设家庭病床,批准后按50元／天标准限额,统筹基金支付90％,参保人员自负10％,开设家庭病床期间停止享受特殊门诊医疗待遇。
四、降低异地住院人员住院费用自付比例。异地住院人员住院医疗费,个人自付比例在职人员由30％下调至20％,退休人员由25％下调至15％。