城镇居民基础医疗保险报销的涉及面及疑难问题。问:北京住户报名参加商业保险后,何时享有医疗保险报销?答:每一年1月1日至12月31日为城镇居民申请办理本年度基础医疗保险。城镇居民基础医疗保险从第二年1月1日起实行。要掌握大量有关城镇居民基础医疗保险报销范畴及疑难问题的信息内容,请参照下边的详细介绍。
问:城镇居民基础医疗保险报销的范畴是啥?
答:受益人依据当地基础医疗保险国家医保目录、诊治新项目文件目录、诊疗公共服务设施范畴和基础医疗保险的相关要求所产生的下述花费,由基础医疗保险人担负:城镇居民股票基金按照规定:
1.住院治疗的医疗费用;
2.肿瘤肿瘤放疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包含肾脏协同移殖)后服抗排异反应药、血友病甲、再造再障性贫血、肝移植手术后抗排异反应服药(下称“特殊病种”)的医院门诊医疗费用;
3.急诊救治留观并收住住院医治的,其住院治疗前留观7日内的医疗费用;
4.急诊救治留观身亡的,其身亡前留观7日内的医疗费用。
问:什么医疗费用不列入医疗保险范畴?
答:下列状况产生的医疗费用不列入商业保险报销范畴:
1.在非自己指定定点医疗机构就诊的,但急诊住院治疗的以外;
2.因道路交通事故、医疗事故纠纷或是别的事故责任导致损害的;
3.因自己吸食毒品、聚众斗殴或因别的违纪行为导致损害的;
4.因自尽、自虐、嗜酒等缘故开展医治的;
5.海外工资待遇或是在中国香港、澳门特区和中国台湾。
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