什么是一老一小保险 基本知识要了解

　　【摘要】2007年，北京市开始实施一老一小医疗保险，那什么是一老一小保险？主要是指北京市针对“一老一小”看病就医问题实施的一项医疗政策，参保人主要是具有北京市城镇户口的老人和小孩，目前也扩大至北京生源地的大学生等。

　　基本定义
　　针对“一老一小”看病就医问题，目前北京市劳动保障局正在积极调研测算，制定实施意见，在2007年第一季度出台相应政策。由于这部分人群数量大，新政策的落实将采取分步实施的原则，首先开展试点工作，“一老”计划先从部分高龄老年人试点，逐步向全部城镇老人推进。“一小”计划先从接受义务教育的学生推进，今年覆盖学生100万人左右。“一老一小”医疗保险覆盖在“十一五”期间已经完成。

　　参保范围
　　学生儿童的参保范围：凡具有北京市非农业户籍，且在北京市行政区域内的各类普通高等院校(全日制学历教育)、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生，以及非在校少年儿童，包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童，都可以参加学生儿童大病医疗保险。目前参保对象扩大至北京生源外地上学的全日制大学生、全日制研究生。


　　保险待遇
　　北京的城镇老年人在外地居住一年以上的，应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。大病医保待遇不变，医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院，和1家北京定点医疗机构就医，大病医保待遇不变，医疗费也到户口所在地社保所办理报销。老人和学生儿童在外埠县级以上定点医疗机构急诊住院，符合北京大病医疗保险支付范围的医疗费，到本人户口所在地社保所报销。
　　根据该项制度表示，“一老一小”将分别享受大病医疗保险待遇：城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元，也就是说医疗费超过这一金额的，按60%的比例报销，其余40%自己负担；在一个医保年度内，累计支付最高限额为15万元。而在同一个医保年度内，第一期住院起付标准为1300元，第二次开始往后住院的起付标准都是650元。
　　例如，某城镇老年人住院费花了5万元，可以报销的金额是：（50000-1300）×60%=29220元。
　　学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分，按70%的比例报销，其余30%自己负担；一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。

　　慧择提示：什么是一老一小保险？主要是北京市针对老人和孩子看病问题，实施的一项基本医疗政策。凡是符合条件的居民都可以参保，然后到指定的医疗机构看病就医，可以享受大病医疗保险的特殊待遇。


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