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北京医保报销范围具体包括哪些呢?不予支付的医疗项目又是哪些呢?

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[提要]有很多人跟我一样有类似的问题,一般北京医疗保险参保人发生的就医购药费用均可得到相应的报销比例,但是具体的北京医保报销范围则不清楚。参加不同类型的医疗保险及就医时选择的不同医疗机

有很多人跟我一样有类似的问题,一般北京医疗保险参保人发生的就医购药费用均可得到相应的报销比例,但是具体的北京医保报销范围则不清楚。参加不同类型的医疗保险及就医时选择的不同医疗机构都会对医疗保险报销金额产生影响。

北京医保报销范围具体包括哪些呢?不予支付的医疗项目又是哪些呢?

个人医保帐户支付范围:

1、门诊、急诊的医疗费用;

2、到定点零售药店购药的费用;

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

【备注】:个人帐户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付范围:

1、住院治疗的医疗费用;

2、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

基本医疗保险基金不予报销支付医疗费用项目:

1、在非本市定点医疗机构就诊的,但急诊除外;

2、在非定点零售药店购药的;

3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

【备注】:企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。

关于北京医保报销范围,我们这就列举几个例子,比如假如在北京定点社区卫生服务中心门诊急诊抢救可以报销多少费用?公司有帮我买职工医保。具体的报销比例是多少?

根据规定,普通门诊、急诊费用个人现金支付规定,在职城镇职工医保人员在一个自然年度内累计超过起付标准1800元,在本市社区卫生服务机构就诊报销比例为90%,非社区卫生服务机构就诊报销比例为70%。

买了城镇职工医保,在公立医院看病住院可以报销吗?北京医保报销范围是怎样的呢?根据相关的规定的可以报销的,要看医院的等级,假如是二级医院报销医疗费用在起付标准以上至3万元以内的部分,统筹支付87%,3万元以上至4万元统筹支付92%,4万元至支付10万元统筹支付97%。支付10万元至30万元由大额医保费用互助资金支付85%,最高限额为20万元。具体报销金额根据上述标准计算。

在我们国家,医疗保险制度还是比较完善的,而且主要是为了解决看病难的问题,减轻医疗保险参保人看病就医负担,但是需要注意的是,医疗保险参保类型多样,因此地区不同,北京医保报销范围是不一样的。




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