社保卡外借,对投保什么影响,最近,经常会碰到咨询社保卡问题的用户:用医保卡给爸妈买过药,是不是就没办法投保了?投保完用社保卡拿药,理赔的时候会不会有麻烦?
现在很多人都感觉把社保卡借给他人买药不算什么大事儿,其实,小编要认真跟大家说:社保卡外借,真的很严重!看看法律上怎么说的:
基本医疗保险监督管理办法规定:医保卡/农保卡不得出借、转让或恶意使用社会保障卡,骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任。
除了上述存在的罚款或法律责任,出借社保卡还会影响你投保保险!因为无论是你借出去社保卡用于买药还是住院,就诊记录会记在你的名下,虽然你投保时健康告知没有问你:“是否将社保卡外借”,但是社保卡上的记录可能会成为保险公司判断你是带病投保的证据。为了避免今后理赔出现不必要的麻烦,最好在投保前都了解清楚。
一、如何判断社保记录是否影响投保?
首先,我们来了解一下社会保障卡的功能有哪些:记录个人社会保障相关信息,个人五保的缴纳情况,就医或拿药进行医疗保险个人账户结算等。
社保卡分为两个账户:个人账户和统筹账户。其中个人工资缴纳的2%会 全部计入个人账户,单位缴纳的8%中,有30%会划入个人账户,另有70%划入社保统筹基金账户。
个人帐户主要用于小额买药和门诊医疗,平时可结转使用和继承,统筹账户的钱则用来支付大额和住院费用。
是不是用社保卡买过药都会影响投保呢?别急,我们分这几种情形和大家解答:
1)个人帐户拿日常用药:无需担心
我们平时在药店拿药,一般都是个人帐户买的小额药品,比如感冒药、保健品、拉肚子等非处方药,基本不会影响我们购买保险和理赔,可以放心大胆的投保起来。
2)买重疾相关药物,拿不准:咨询客服
替别人买了重大疾病所需的药物,还想正常承保,就需要向保险公司提供相关材料,证明自己的清白了。例如,小张将社保卡借给有胃溃疡的亲人买药,在投保时,如实提交自己过往2年的体检报告,证明了医保卡外借的情况,最终顺利投保盖世英雄重疾险。
所以,如果你拿不准自己是否可投保,在投保前先询问客服人员,这个顺序很重要:先咨询客服,确认需要那些证明材料再投保。否则,很可能投保后再补充告知,被保险公司要求退保,从而产生拒保记录,影响今后投保。小编很负责任的告诉你,投保前先咨询客服不会留下拒保记录的。
3)买慢性病药物,在门诊、医院就医住院:需要告知
1)类似于高血压和糖尿病可药物稳定的慢性疾病,可以通过药物慢慢控制,所以一旦社保卡有购买记录,即使体检没问题,保险公司也不一定能正常承保。
2)就诊和住院属于“大病”,基本都会花费到医保卡的统筹账户,住院,大病门诊,或者门诊特殊病,门诊慢性病这些都会留下诊疗记录,保险公司会认为是你的既往病史进而影响核保结果。以上这些情况,建议如实告知并谨慎的选择多家保险公司进行投保。
关于社保卡的小建议:
1)不要出借社保卡,一旦出借,保存好买药或门诊的收费单;
2)不确定是否必须告知,可以联系我们客服看下一步如何操作;
3)若出借过,尽可能提供证明自己是健康体的材料,比如最近一两年的体检报告(如果是借给父母,需要提供父母的检查病例和社保卡买药凭证等);
4)若不幸被拒保,可以试着多投保几家保险公司,毕竟各家保险公司的容忍度不一样(比如紫霞保和盖世英雄重疾险,健康告知中不限制2年以上是否被拒保过)
注意,千万不要选择隐瞒或不补充告知,否则将来万一出现理赔,很可能面临不予理赔的问题。
社保是国家和企业对我们医疗和养老的一个福利体现,它的特点就是:覆盖广,保障低。不仅设有上下限,还不包含自费药和特殊治疗手段,这个时候,就需要我们用商业保险来补充社保的不足,下图可以让大家快速理解“社保”、“医疗险”、“重疾险”三者的互补性。
社保“保而不包”,你需要这些商业保险
1、用百万医疗险来提高费用报销水平
之前文章《有了百万医疗险,怎么搭配社保报销更省钱?》中,我们已经说过社保有起付线、封顶线,自费药等不予报销的局限性,所以我们需要百万医疗险有效地补偿起付线、封顶线的差额,以及治疗期间的自费费用,提高报销比例。
2、用重疾险来弥补收入损失费用
医保和商业医疗保险是花多少报多少,重疾险是投保多少一次性赔付,两者互补。重疾险可以在生大病后及时拿出一大笔钱用来治疗,然后再通过医疗险进行报销,补充我们生病和康复期间的收入损失。
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