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中暑让保险公司来买单

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[提要]一直以来,由于中暑而导致的意外究竟能否获得保险理赔尚无定论。由于我国还未推出中暑险(由于中暑几率高,难统计,保险费率难计算),因此,当投保人中暑时,总寄希望于意外险、意外住院医

一直以来,由于中暑而导致的意外究竟能否获得保险理赔尚无定论。由于我国还未推出中暑险(由于中暑几率高,难统计,保险费率难计算),因此,当投保人中暑时,总寄希望于意外险、意外住院医疗险和寿险等几个险种上。中暑能否获得理赔与被保险人中暑后果以及所投保的险种密切相关。

不过,轻度中暑很难获得保险赔付。上述理赔人员介绍,中暑是一种疾病,由自身身体素质引起的,是对恶劣环境的一种反应。卫生部和劳动保障部也曾联合印发《职业病目录》,明确把“中暑”列入因物理因素所致的职业病。既然把“中暑”列为疾病,那么,意外险难以对“中暑”赔付就容易理解了。

上述理赔人员进一步补充,如果重度中暑本身导致投保人身故,则归为寿险的理赔范围之内。这往往是较为极端的现象,一般中暑者经过常规住院医疗便可痊愈。

尽管目前人寿保险当中,并沒有专门针对高温而设计的险種,但是如果客户投保了住院医疗险,并且确實因为中暑而住院治疗的,保险公司可以根据客户的保额及每天的赔付标准对其进行赔偿。此外,如果客户因为高温中暑而意外死亡的,那么保险公司也会根据意外死亡或是疾病死亡的相应标准进行赔偿。 而对车辆来说,高温所带来的风险主要是自燃与爆胎。不过,在目前保险公司的车损险主险中,“自燃”是除外责任,车主必须另外投保“自燃损失险”,发生事故保险公司才负责赔偿。此外,高温下车辆很容易爆胎,但是根据保险条款,目前对汽车轮胎单独损坏的情况,保险公司均不负责赔偿。但如果因爆胎而导致事故,那么保险公司将对保险车辆和第三者的损失作出赔偿。业内人士建议,如果车主在行驶过程中发现轮胎有问题,可通知保险公司,由他们提供援助服务。

那么,因中暑住院治疗哪一种保险可以赔付呢?一位保险公司产品开发部负责人表示,若因中暑发生意外伤害并产生相关的医疗费用,一般可纳入意外伤害附加医疗险的责任范围;若因中暑导致住院治疗,住院医疗险可提供相应的理赔金,住院补贴险可提供相应的津贴补助。“意外医疗险针对所有意外事故的医疗费用都可报销,住院医疗险和住院补贴险对绝大多数住院产生的费用都可按比例报销或补贴。”保险专家表示,其中也包括中暑医疗花销。




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