保额和赔付金额不能划等号

随着人们对保险的了解，医疗保险渐渐成为百姓购买的热点。但是在购买保险后的关键仍然是希望自身在患了疾病后可以得到有效的理赔。

医疗保险不同于健康险和分红险，由于该险种本身的特殊性，医疗保险在理赔方面比较复杂。一般说来，在保险责任中都是按照如下规定：有在各项费用限额内，对于每次住院在规定范围（同当地公费医疗或社会医疗保险规定）内实际支出的合理且必要的床位费、药费、治疗费、护理费、检查费、特殊检查治疗费、救护车费、手术费以及住院期间前后各30天内因与该次住院相同原因而产生的门诊费，由保险公司支付总额的一定比例。

在这个保险责任中有两个需要留意的：各项费用：对于住院医疗保险来说，在看病期间，会有不同的费用。比如：床位费指住院期间使用的医院床位的费用。不包括观察病房、陪人床、家庭病床等。药费指按当地公费医疗或社会医疗保险制度规定的用药范围内的中、西药费用。还有诸如治疗费等等，每项费用都有严格的约定，并有一个最高的限额，只有在保险责任范围内，在限额以内才可以赔付。

女性群体在社会和家庭中的地位越来越重要，她们已经意识到合理保险规划的重要性，但在购买保险的过程中易入三误区。

据本市一理财规划师介绍，许多女性认为已经有了社保，就不需要单独去购买商业保险了。这两者有类似的地方，但是也有各自的特点。商业保险则是社会保险一种有效的补充，商业女性保险则是针对女性的特点所设计出来的一系列产品。

其次，有的女性朋友认为，投保保额就是最终的赔付额。目前市面上普通的重大疾病保险一般是投保多少就可获得相应额度的保障。而女性重大疾病保险，却涉及一个针对每种疾病有效保额的问题，根据具体保险责任获得相应的赔付。还有的女性朋友认为，要买保险先给孩子买。有孩子的女性在保险产品的购买上，往往就是宁可自己没有保险，也要给孩子多买一点。其实一个家庭中，最需要保险产品的是家庭的主要经济来源，也就是孩子的父母。

因此，对于有孩子的家庭，应该首先为夫妻二人购买充足的保障，然后再为孩子准备教育金等，才是更明智的做法。

出现理赔纠纷的情况经常有下面几种：客户在购买保险的时候没有如实告知，隐瞒了既往病史；在保险等待期内发生的保险事故及由此产生的额外费用；一些不属于保险责任范围内的，也就是说属于除外责任的保险事故。