医院门诊一般的报销占比多少钱呢?近期有一个盆友跟我说这个问题,原先他在医院门诊里边看病,不但开过要干了各类查验,可是由于价钱较为贵,不清楚是否可以使报销。
一、医院门诊报销占比
一年内,少年儿童医保的医院门诊报销占比在一级医院(含社区卫生服务服务站)为30%。
二、住院治疗报销占比
1、一级医院(社区卫生服务服务站)报销占比65%;
2、二级医院报销占比60%;
3、三级医院报销占比55%。
三、医院门诊起付标准
一年内,少年儿童医保医院门诊起付标准在一级医院(含社区卫生服务服务站)就诊花销的出入院医疗费,起付线为800元,最大付款额度为3000元。
四、住院治疗起付标准
1、一级医院(社区卫生服务服务站)不设起付线;
2、二级医院起付线为300元;
3、三级医院起付线五百元。
为了更好地让大伙儿对少年儿童医保报销占比和起付线有更强的掌握,还可以根据一个地区的少年儿童医保报销来剖析。比如北京市的少年儿童医保报销。
现阶段,北京市儿童医保报销能够分成医院门诊和住院治疗报销,在其中医院门诊报销得话,起付线标准为650元,起付标准之上一部分报销50%,一个医疗保险本年度内总计付款最大2000元;住院治疗报销得话,起付标准为650元,起付标准之上一部分报销70%,一个医疗保险本年度内总计付款最大17万。
比如,一个缴纳社保少年儿童,因病症花销医院门诊花费2000元,则可报销(2000-650)*50%=675元;若因病症花销医院门诊3500元,则可报销(3500-650)*50%=1425元。一个缴纳社保少年儿童,若因病症住院治疗花销医疗费30000元,则可报销(30000-650)*70%=20545元;若因病症住院治疗花销医疗费5500零元,则可报销(55000-650)*70%=38045元。
小结所述上述,就是如果是医院门诊重大疾病报销,起付线标准之上的一般可报销50%,而起付线标准为650元,且一个医疗保险本年度付款额度为2000元;如果是住院治疗报销得话,起付线标准之上,也就是医疗费超出650元报销70%,最大额度为17万余元。
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