【摘要】为了更好的为医保参保人员服务,福州市正式组建医疗保险医疗专家库,发挥专家的咨询辅助和技术支持作用,加强对医疗机构执行医保政策的监督。
医疗专家库由医保管理、心血管、消化、呼吸、血液、肿瘤、神经、口腔、骨科、外科等30多个专业的300名专家组成。
该市规定,专家库成员要在福州市医保中心的统一组织协调下,为制定医疗保险政策提供专业指导和技术咨询,协助医疗保险经办机构开展定点医疗机构相关医疗行为的调研、论证工作;协助医疗保险经办机构审核、结算医疗费用,对医疗保险参保人员在定点医疗机构就医的诊疗方案及相关医疗行为的合理性提出技术性评判意见;对医疗保险定点医疗机构与参保人员发生的诊疗及收费等方面的争议问题,提出专业技术性意见。
近期,福州市医保中心将组织专家库成员,接受医疗保险知识、政策、法律法规等方面的培训。
提示:综上可以看出,福州通过成立医疗专家库来对医疗机构进行监督,确保其工作的合理开展,保障参保人员的利益。
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