血压高是许多老人都是会有的病,可是如今年青人也是有很多得了了。有关血压高、糖尿病患者的门诊医疗保险报销的有关现行政策,什么时候执行?实际的办理流程和现行政策是啥?
城镇居民 “两病”病人,经二级及之上指定医疗机构诊断后,可在一个自然年度内同意挑选一个指定医疗机构做为门诊用药的医疗机构。门诊用药应用综合金本年度起付线为一百元,起付线之内的花费由缴纳社保工作人员自费。高血压病患降血压药本年度综合金最大付款额度为300元,糖尿病人降血糖药本年度综合金最大付款额度为五百元。在二级指定医疗机构门诊用药,费用报销占比为50%,在二级下列农村基层指定医疗机构门诊用药,费用报销占比为55%。早已评定为血压高和糖尿病患者的门诊慢性病病人不反复享受工资待遇。
保障目标
在本省报名参加城镇医保并必须采用用药治疗的“两病”病人(没有已根据城镇医保“两病”门诊慢性病、独特病审查工作人员)。已根据城镇医保“两病”门诊慢性病、独特病审查工作人员依照现有规章制度分配享受工资待遇。
保障水准
以二级及下列医保定点医院公办医疗机构为借助(没有卫生所、小区卫生服务站、门诊所,下称“医疗机构”),对保障目标门诊产生的降血脂、降血脂药物花费由统筹基金付款,现行政策范畴内统筹基金费用报销占比为50%,不设起付线。统筹基金最大付款额度,血压高为225元/年/人,糖尿病患者为375元/年/人。对另外身患“两病”的保障目标,各自享受相对工资待遇。保障目标一般就近原则选择1家医疗机构做为本人“两病”门诊就诊用药指定医疗机构,正常情况下将首诊医疗机构做为本人指定。
“两病”门诊用药保障现行政策只限满足条件的病人自己享受,本年度费用报销额度未做到最大付款额度的,年末不结转成本,家庭主要成员不可以享受。保障目标有断保、报名参加职工基本医保、身亡等情况之一的,终止享受工资待遇。
现行政策对接
要搞好与目前门诊保障现行政策的对接,保证缴纳社保人民群众工资待遇水准不减少,对“两病”锁住用药之外的别的药物花费及其列入门诊慢性病、独特病保障范畴“两病”病人的花费,再次按政策实行。保障目标病情恶化,合乎统筹地区门诊慢性病、独特病审查标准的,审查根据后依照统筹地区要求享受门诊慢性病、独特病工资待遇,另外终止享受“两病”门诊用药保障工资待遇。要搞好与住院治疗保障的对接,进一步标准住院规范,促进有效诊治和科学研究论治。住院治疗期内的医疗费依照统筹地区住院报销现行政策实行,不可以另外费用报销“两病”门诊用药花费。严防反复费用报销、反复享受工资待遇。
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