【引言】许多 人到选购个人社保以后都不清楚门诊及住院治疗医保是怎样开展索赔的，今日大家就来了解一下门诊及住院治疗医保索赔的有关专业知识。
一、保险费用：每人每天2万元，本保险费用为受益人得到赔付的具体必得额度。
二、常规体检规定：受益人应在购买保险前，到外资企业企业特定的医院报名参加全身体格检查，人体不及格不可以缴纳社保。
三、就医医院：受益人因病症和意外事件需门诊或住院时，应在地市级之上公办医院就医。详细特定医院名册。受益人在公出期内生病，应在本地市（县）之上的公办医院就医。
四、赔付规范
1、门诊的赔付规范：
A、参考我国公费医疗报销要求范畴全额付款（药物报销均以《四川省公费劳保用品诊疗服药报销范畴》以及填补文档为标准）
B、每一次门诊费最大赔付200元，门诊检查费用全年度不超过400元。
C、同一症状剂量每一次门诊不超过五天使用量。
D、间距三天诱因同一症状不可以反复拿药（包含在不一样的医院）
E、没病拿药、与病况不相干的药物、便捷门诊均不可以报销
2、住院的赔付规范：
A、最先在个人社保赔付后再将未报销的一部分交给FESCO开展赔付。
B、参考我国公费医疗报销要求范畴全额付款（药物报销均以《四川省公费劳保用品诊疗服药报销范畴》以及填补文档为标准）
C、住院治疗床位费每日不超过15元
D、检验费：单项工程检验费超出300元者，应由医院出示证实并征求车险公司愿意。
五、赔付申请办理
1、申请办理赔付门诊医疗费用办理手续
A、初始病史、双药方、税票（电脑上）
2、申请办理赔付住院治疗医疗费用办理手续
A、入院当日通告FESCO
B、缴纳社保员工持入院证和《社保卡》立即在医疗保险电子计算机清算系统软件已连接网络运作的医院申请办理入院办理手续。在医疗保险计算机软件并未连接网络运作的医院，应由缴纳社保工作人员家属或其所属单位先持入院证、《社保卡》到市社会保险局申请办理入帐专用型表，再持入帐表申请办理入院办理手续。入帐专用型表须在入院时或入院后3日内申请办理，遇国家法定假日延期。
C、在个人社保赔付后，自己将出院证明、结算清单（电脑上）、费用预算表明细（电脑上）、赔付申请报告（自己签字、企业鉴章）、身份证件影印件，交ＦＥＳＣＯ报销未赔付的治疗费。
提醒：缴纳社保人到选购个人社保以后，假如产生病症或是住院治疗就可以依照所述索赔注意事项开展理赔，如果有不了解的地区，大伙儿还可以到有关部门开展了解。
温馨提示：在实际保险问题情景中，个案情况都有所差异，为了高效解决您的问题，保障合法权益，建议您直接向专业人士说明情况，解决您的实际问题。免责声明：本文系注册用户（作者）在理赔圈发布，保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点，不代表保优赔立场，若侵犯了您的合法权益，请联系客服进行删除。
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