受益人应当在知道保险事故发生后10日内通知保险公司,保险公司在收到保险金给付申请书及本合同约定的证明和资料后,将在5个工作日内做出核定;情形复杂的,在30日内做出核定。
对属于保险责任的,保险公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。对不属于保险责任的,保险公司自做出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
保险公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
理赔材料
由受益人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料
(1)保险合同;
(2)受益人的有效身份证件;
(3)医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;
(4)所能提供的与确认保险事故的性质,原因等有关的其他证明和资料。
以上就是理赔的流程和所需材料,希望能帮助到你。
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